本文来源:药评中心
传统理论认为:β-内酰胺类抗生素是繁殖期杀菌药,能和静止期杀菌药物氨基糖苷类联用,但不宜与快速抑菌药如大环内酯类抗菌药物联用,两者联用会减弱 β-内酰胺类抗菌药物的杀菌效果。但是,近年来大量实验研究及临床实践证明:两类药物联用并无拮抗作用,会产生协同互补的效果。
联合用药的理论基础
联合用药的循证学依据
孙寅田等系统评价了 13 项、1238 例社区获得性肺炎患者,单用 β-内酰胺类和联合应用 β -内酰胺类与大环内酯类抗生素的疗效,结果显示联合治疗组疗效优于单用组;在安全性方面两组无统计学意义。
Ambroggio 等系统评价了 20743 例儿童社区获得性肺炎,单独使用 β-内酰胺类和联合应用β -内酰胺类与大环内酯类的疗效,结果显示 β-内酰胺类联合大环内酯类组住院时间短于单用β-内酰胺类组。
Garcia 等对 1391 例社区获得性肺炎患者进行研究,发现单独使用 β-内酰胺类的患者死亡率是 β-内酰胺类联合大环内酯类的 2 倍。
联合用药的适应症
参考文献
[1]鲁琼,原海燕. β-内酰胺类和大环内酯类抗生素联合应用的合理性探讨
[2]Garcia Vazquez E,Mensa J,Martinez JA,et al. Lower mortality among patients with community-acquired pneumonia treated with a macrolide plus a beta-lactam agent versus a beta -lactam agent alone[J]. Eur J Clin Microbiol Infect Dis,2005,24( 3) : 190-195.
[3]Ambroggio L,Taylor JA,Tabb LP,et al. Comparative effectiveness of empiric β-lactam monotherapy and β-lactam-macrolide combination therapy in children hospitalized with community -acquired pneumonia[J]. The Journal of Pediatrics,2012,161( 6) : 1097-1103.