目 的
本研究的目的是优化右美托咪定和阿法沙龙给药，肌肉注射布托啡诺，对猫进行小型手术。
方 法
最初，猫被分配到五组中的一组，每组由六只动物组成，除了0.3 mg/kg 布托啡诺肌肉注射，以下之一：(A) 0.005 mg/kg 右美托咪定，2 mg/kg 阿法沙龙；(B) 0.008 mg/kg 右美托咪定、1.5 mg/kg 阿法沙龙；(C) 0.012 mg/kg 右美托咪定、1 mg/kg 阿法沙龙；(D) 0.005 毫克/千克右美托咪定、1 毫克/千克阿法沙龙；(E) 0.012 mg/kg 右美托咪定、2 mg/kg 阿法沙龙。
此后，改进的“直接搜索”方法以逐步方式进行，用于优化药物剂量。麻醉质量的评估基于综合评分（一项为麻醉，一项为恢复）、视觉模拟量表和抑制自发运动的丙泊酚要求。中位数或这些变量的平均值用于对处理进行排序；“不满意”和“有希望”的组合是确定通过 Berenbaum 于 1990 年首次描述的方程计算新的右美托咪定和阿法沙龙剂量将在下一步测试。在每一步，有五种组合（一种新的加上最好的以前的四种）进行了测试。
结 果
所有测试组合均未产生任何副作用。需要4个步骤和120只动物来确定最佳药物组合(0.014mg/kg右美托咪定、2.5mg/kg阿法沙龙和0.3mg/kg布托啡诺)。
表1 8个治疗组肌肉注射阿法沙龙(A)、右美托咪定(D)和布托啡诺(B)的剂量，表达量为mg/kg
表2 每组有三种情绪分类的猫的数量，接受两种小型手术之一
表3到麻醉的中位数和时间范围，定义为从肌肉注射(IM)到侧卧位的时间；以及恢复的时间，定义为从阿替美唑IM注射到主动相互作用的时间
图1 120只麻醉猫临床过程时间。方框表示四分位数范围（占值的中心50%），而方框内的水平线为中位数。上、下分别代表值的上下范围。这些点代表异常值
图2 120只猫在注射麻醉下接受小型手术的心率（每分钟跳动）
图3 120只猫在注射麻醉下接受小型手术时的呼吸频率（每分钟呼吸）
图4 120只猫在注射麻醉下接受小型手术的收缩压（SAP；mmHg）
表 4配合物1、2、3和4的变量。最差的治疗组（将被排除在优化过程之外）用红色表示，而最好的最终治疗组用粗体表示。VASA=VAS麻醉；CAS=复合麻醉评分；PropB+=丙泊酚追加量；UES=不良效果评分；VASR=VAS恢复；CRS=复合恢复评分；P=有希望的复合物；U=无希望的复合物
结 论
所研究的药物混合物，以优化方法发现的剂量，适用于接受小型临床程序的猫。
个人经验与感想
1.此文章提到的药物是大家临床中可使用的药物，平常的化学保定及其他的侵入性较小的操作除了IV给予丙泊酚以外还可尝试使用组合药物IM给药。
2.右美托咪定的单一使用可能会导致较严重的心率过缓甚至心率失常、呕吐等等的不良反应，结合其他药物使用，使用药量更低，副反应发生几率降低。
Combinations of dexmedetomidine and alfaxalone with butorphanol in cats: application of an innovative stepwise optimisation method to identify optimal clinical doses for intramuscular anaesthesiaObjectives The aim of this study was to optimise dexmedetomidine and alfaxalone dosing, for intramuscular administration with butorphanol, to perform minor surgeries in cats.Methods Initially, cats were assigned to one of five groups, each composed of six animals and receiving, in addition to 0.3 mg/kg butorphanol intramuscularly, one of the following: (A) 0.005 mg/kg dexmedetomidine, 2 mg/kg alfaxalone; (B) 0.008 mg/kg dexmedetomidine, 1.5 mg/kg alfaxalone; (C) 0.012 mg/kg dexmedetomidine, 1 mg/kg alfaxalone; (D) 0.005 mg/kg dexmedetomidine, 1 mg/kg alfaxalone; and (E) 0.012 mg/kg dexmedetomidine, 2 mg/kg alfaxalone. Thereafter, a modified ‘direct search’ method, conducted in a stepwise manner, was used to optimise drug dosing. The quality of anaesthesia was evaluated on the basis of composite scores (one for anaesthesia and one for recovery), visual analogue scales and the propofol requirement to suppress spontaneous movements. The medians or means of these variables were used to rank the treatments; ‘unsatisfactory’ and ‘promising’ combinations were identified to calculate, through the equation first described by Berenbaum in 1990, new dexmedetomidine and alfaxalone doses to be tested in the next step. At each step, five combinations (one new plus the best previous four) were tested.Results None of the tested combinations resulted in adverse effects. Four steps and 120 animals were necessary to identify the optimal drug combination (0.014 mg/kg dexmedetomidine, 2.5 mg/kg alfaxalone and 0.3 mg/kg butorphanol).Conclusions and relevance The investigated drug mixture, at the doses found with the optimisation method, is suitable for cats undergoing minor clinical procedures.
