颅内病变？一例八个月加菲猫的MRI诊断报告

病史

该病例猫体重 5 Kg，体格中等。4个月大至今出现眼球震颤现象。最近发现患猫挠耳，检耳镜检查未见明显异常。扫描前检查项目包括血常规、生化、PCR（杯状病毒、疱疹病毒Ⅰ型）检查等，未发现异常。体格检查见患猫精神状态一般；双眼球呈间歇性震颤；四肢曲掌反射正常；呼唤回应略迟钝；双目躲闪反应灵敏；痛觉敏感；体温38.2℃，心率88次/分，心脏听诊心音正常；触诊浅表淋巴未见肿胀。

MRI检查目的

扫描数据

扫描部位

头部、颈椎、胸椎及腰椎。

扫描日期：2021/02/24

报告日期：2021/02/24

影像质量评估

影像描述

头部：脑部结构发育正常，脑实质完整对称，未见颅内占位性病变。脑室左右对称，脑室轻度扩张，中脑导水管扩张（直径约7.19 mm），中脑与脑干间隙增宽，丘脑间联合变窄。前脑嗅球部扩张，内可见脑脊液（图红箭头）。脑脊液呈T2W高信号，T1W低信号。脑沟间隙正常，灰白质对比清晰。小脑发育正常，未见小脑疝。增强扫描未见脑部异常信号，未见脑室边缘增强。

耳：双侧中、内耳可见异常不均匀的月牙形结构，大小约15.2*5.6*6.2 mm，在T2W表现为不均匀高信号，左侧耳道还可见低信号的气泡状结构。T1W图像表现为中等偏低信号（略高于眼房水），FLAIR表现为中等信号，STIR表现为不均匀高信号。增强扫描见病变边缘强化，内部强化较弱，整体信号不均匀。双侧外耳道未见异常。

淋巴结：右侧咽后内侧淋巴结轻度增大，大小约5.4*4.2 mm，左侧未见增大。其余头部淋巴结未见明显异常，全身其他主要淋巴结未见异常。

口、鼻、眼等头部结构未见异常。

脊柱：全段脊柱矢状面 T2W FSE 和冠状面 T1W FSE 扫描，未见椎间盘突出迹象。脊髓信号未见明显异常，脊髓中央管未见扩张。

图1 T2W横切面（左）可见中脑导水管中度扩张，丘脑间联合变窄（黄箭头）。旁矢状面（右）可见嗅球内部出现高信号的脑脊液（红箭头）。正中矢状面（下）可见中脑和脑干间隙增宽（黄箭头）。

图2  头颅T2W横切面（左）和矢状面（右）可见双侧中、内耳部异常积液，信号不均匀。

图2 FLAIR序列显示内耳积液呈中等信号，STIR显示积液呈不均匀高信号，右侧咽后内侧淋巴结轻度增大，大小约5.4*4.2 mm，左侧未见异常。

图3 增强前冠状面T1W显示积液呈中等偏低信号，但稍高于眼房水。增强后冠状面T1W显示病变边缘明显强化。

图4 增强前横切面T1W显示积液呈中等偏低信号，增强后显示病变边缘明显强化。

讨论