一例猫皮肤型肥大细胞瘤的诊断

病例来源：北京星云天朗动物医院 郑江华医生

切后患部和送检的组织

经术前血常规、生化、凝血检查均无明显异常，将切除的组织放入质量分数4%的福尔马林液中固定送检。病理报告如下：

组织病理学图片

病因与细胞学特点

猫皮肤MCT:细胞学制片图

上述病例属于皮肤型MCT，下面重点看一下皮肤型MCTs的生物学行为。猫MCTs通常为小的、单个、脱毛、粉红色或红斑性结节，多见于头、颈部，其次为躯干部，四肢及其他部位。头部肿瘤常波及近耳基部的耳廓。极少发生于口腔。常见间歇性瘙痒和红疹，常因动物自损或血管活性物质释放而造成溃疡。因刺激肿瘤而导致的红斑和水疱经常出现。MCTs患猫通常非常健康。自限性的组织细胞性MCTs通常为多发的，无瘙痒症状，质地坚实，表面无毛呈粉色，有时皮下结节破溃。

猫MCT：耳廓上的小结节

猫肥大细胞瘤的组织学分类

预后评估

皮肤型MCTs 患猫应当评估是否存在其他肿瘤，通过腹部超声确定有无脾脏疾病，有研究发现一些多发性皮肤型MCTs的患猫也有脾脏疾病。除此之外，建议进行基本的化验检查，还应仔细检查局部淋巴结以判断其是否有病变。有趣的是不同于犬，健康猫或发生与肥大细胞无关疾病的猫，其血沉棕黄色层涂片极少可见外周肥大细胞。 

用于描述犬MCT组织学分级系统对猫无预后意义，且不在猫上使用，但存在高有丝分裂象的肿瘤局部复发或转移的风险高，由此证明这一组织学特性可用于判断肿瘤的生物学行为。猫皮肤型MCTs的根治疗法为手术切除，研究中32只猫患有皮肤型MCTs，其中5只术后复发，但并没有发生肿瘤致死的情况。用于犬的较为激进的方法则谨慎用于猫。年幼且病灶散在的患猫，经活组织检查后确认为组织细胞型MCTs，则应采取保守切除或持观望态度，因为这种肿瘤可自行消退。

参考文献

1. 小动物临床肿瘤学 第五版

2. 犬猫皮肤细胞学 中国农业科学