主诉
猫,2岁,母,免疫齐全,已绝育。
昨天开始呕吐,今早呕吐2次,拉稀,精神状态一般,没有食欲。
01
体格检查
未见异常,腹部触诊没有明显疼痛。
02
实验室检查
血常规未见明显白细胞升高
SAA:0.86mg/L(0-2.0mg/L)
FPL:5.7.0ng/mL(0-3.6ng/mL)
03
影像学检查
检查所见:
1、膀胱中等充盈,内容物可见少量絮状回声,膀胱壁光滑,未见明显增厚。
2、双肾大小正常,形状规则,轮廓光滑,皮髓质分界清晰,未见肾盂扩张。
3、胃肠道空虚,壁结构分层清晰,胃肠蠕动较慢,整个小肠段轻度扩张积液,粘膜下层和肌层增厚,粘膜下层回声增强,局部可见波浪状肠管,回盲淋巴结未见明显异常,盲肠的盲段肠壁分层不清且回声降低,回盲口附近结肠扩张积液,肠壁分层尚可。
4、胰腺区域回声与周围呈等回声,厚度为0.47cm,胰管未见增粗,整体未见明显异常
04
治疗
最终诊断为胰腺炎、肠炎,对症治疗后好转。
05
总结
06
胃肠道B超要点
胃肠道超声使用高频探头比较合适,推荐使用7.5MHz或更高。
B超检查中需要评估的胃肠道特征有:
全层壁的厚度
各层的回声
各层的呈现
各层的厚度
内容物的性质
蠕动性。
超声能够区分出胃肠壁的五层,从内向外依次为:
消化道内腔和粘膜层之间形成高回声亮线
粘膜层是低回声
粘膜下层是高回声亮线
肌层是低回声
浆膜和浆膜下层是高回声。
胃肠壁分层 摘自《小动物B超诊断彩色图谱》
十二指肠大乳头的横截面和纵切面
十二指肠 | 空肠 | 回肠(皱褶) | 回肠(皱褶间隔) | |
肠壁平均厚度 | 2.20 | 2.22 | 3.00 | 2.04 |
粘膜层平均厚度 | 1.27 | 1.20 | 0.46 | 0.49 |
粘膜下层平均厚度 | 0.36 | 0.36 | 1.49 | 0.53 |
肌层平均厚度 | 0.28 | 0.35 | 0.66 | 0.65 |
浆膜层平均厚度 | 0.29 | 0.31 | 0.38 | 0.38 |
食物在胃肠道内大小形状各异,有或无伴随声影,未消化的食物偶尔似胃中的肿块或异物,需禁食后再重新扫查,看胃是否排空。
粘液的图像表现为没有声影的高回声亮线。
气体呈现为一肠腔内伴有声影的强回声反射界面,妨碍了对更远组织结构的探查。
液体是无回声或低回声的。回声的强弱与液体的性质是否有固体内容物,是否含气泡有关。气泡呈高回声的亮点,后方有振铃伪影。
成型的粪便一般伴有后方声影。
小肠正常蠕动
参考文献:
Ultrasonographic measurement of the relative thickness of intestinal wall layers in clinically he althy cats(2014)
Relationship between ultrasonographic and histopathological measurements of small intestinal wall layers in fresh cat cadavers(2018)