153-2012-0258
该病例来源于上海宠博仕动物医院 吴仲恒 博士
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边境牧羊犬，母犬，10月龄，15kg，有明显的步态异常。通过x光片检查发现髋关节发育异常，左侧髋关节松弛，有轻度磨损。
术前x光片显示左侧髋关节包裹度明显不足，髋关节发育不良。由于关节不稳定和磨损导致了跛行。考虑到动物的年龄很小，希望以后都有美好的生活，主人觉得给它进行髋关节置换手术。
通过测量，动物适合使用16mm髋臼杯和4号股骨柄假体。因此选择小号Vetmaster髋关节置换系统对它进行手术。这个体型在边境牧羊犬当中是不常见的。一般边境牧羊犬这个品种都需要用到大号髋关节置换系统。
手术一如既往地顺利。只是我们计划使用16mm的髋臼杯，最终发现，其实20mm的髋臼杯也是可以用的。股骨柄还是使用了4号股骨柄，依然使用小号髋关节置换系统。
x光片显示髋臼杯的植入角度特别标准，外翻角为45度，后倾角为20度。股骨柄中心化良好。股骨柄占髓腔体积比例大概85%。
手术的过程当中发现动物的股骨近端髓腔骨头比较硬，已经出现了轻度髓腔梗死的迹象，但是在X光片上，这个病变不明显。
总结
由于使用的是20mm杯，4号柄，我们也可以匹配大号髋关节置换系统使用12号颈和相应的18-12双动球头，但是最终由于动物体格很小，我们依然选择了小号的8号颈和相应的14-8双动球头。在这个型号的选择上，如果选择大号双动球头，动物可以获得最大程度的关节稳定。由于双动球头的特性，大号双动球头在这个动物上的脱位几乎不可能。而使用14-8小号双动球头活动范围会比大号双动球头小，但也能满足这只犬的使用了。
选择系统的大小，主要还是考虑到动物的体型。如果用大系统，动物的股骨偏心距会增大，可能导致复位过程比较困难，复位之后肌肉会很紧，动物的步态异常。因此通过各方面的权衡，还是选择了小号系统。
