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该病例来源于广州博仕动物医院吴仲恒博士
一开始无论谁遇到这样的病例，只要看到x光片，估计心里面都是拒绝的。
病例介绍：
柴犬，2岁，雌性。双侧髋关节发育不良。右侧髋关节结构已经磨损，关节变平，陈旧性脱位。因为陈旧性脱位的关系，右腿比左腿短了一大截。
这个手术面临的挑战是：
已经磨损并且结构消失的髋臼是否能包裹和支撑髋臼杯的长入。在运动过程当中包裹度不足可能会导致髋臼杯假体的翻杯。
髋臼杯结构消失，如何判断髋臼杯的后倾角度符合原有的生理角度。
髋臼骨骼密度降低，为髋臼杯骨床打磨增加了难度。
陈旧性脱位，在髋关节置换手术之后，软组织会呈脱位的趋势，需要很长时间适应。
反正这个手术就是比较难做。手术前需要跟宠物主人有充分的沟通，这种沟通包括并不限于手术的预期是怎么样；可能出现的并发症；出现并发症之后如何处理问题；最坏的结果是怎么样。
手术过程：
手术过程如何进入髋臼，打磨髋臼并且找到原有解剖结构成为重中之重。需要大量剥离增生的关节囊和附近的纤维组织。打磨的过程当中，髋臼的后侧缘骨质非常软，全过程手动打磨，不使用电动工具。在打磨的过程当中髋臼前后缘的骨质不一样可能会造成打磨头移位，造成偏心打磨，最终失去压配。
手术过程需要尽量保护髋臼背侧缘，并且打磨深度要尽量达到髋臼内壁的同时不能造成穿孔，这需要一定的技巧。
任何一个手术步骤的失败都将影响全局。
术后X光片：
术后正位x光片显示髋臼杯的角度居然还非常好，后倾度符合生理结构，外翻角约45度，髋臼背侧缘对髋臼杯的包裹度不错，并且髋臼杯骨床打磨过程并没有造成髋臼窝穿孔，髋臼杯过盈配合良好。这已经是能做到最理想的情况了。
标准侧位x光片可以看到髋臼杯的外翻角无限接近45度，股骨柄的髓腔占比，前倾与过盈配合程度都非常奈斯。这个x光片也可以看到保定器在手术过程当中的位置是如何保证动物的标准侧位。
术后骨片斜侧位与股骨内外侧位，只能用完美来形容了。如果懂这个手术的医生就知道这个手术难度有多大，完成得有多完美。
最终植入物使用了14mm髋臼杯、3号骨柄和配套的双动球头，6S号股骨颈。
做完髋关节置换之后两个脚几乎等长了。
虽然已经成功了一大半，但即使是这样，考虑到术前的各个综合因素，这个手术也依然存在一定的失败风险。这种风险的原因可能是骨骼与植入物之间的不长入、陈旧性脱位导致术后脱位等等。手术后的护理也是需要医疗团队的密切关注的。
手术前发现狗狗的右脚比左脚要短很多，在手术后，两只脚变得几乎等长了。但是由于股四头肌长期的移位，导致右侧膝关节有髌骨脱位的趋势。顺便进行了右侧膝关节滑车沟加深手术，防止术后出现髌骨脱位。
接下来，等这个狗狗的右脚康复之后，还需要做左脚的髋关节置换手术。
所以说，做这样一个高难度的髋关节置换手术，真的是可以吹很久了。
