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病例简介
日本短尾猫，1岁，雄性，已绝育。3周前，出现脱毛、结痂和头部/颈部瘙痒（图1）。体格检查发现头部背侧有斑片状脱毛、红斑、脱屑和结痂，耳廓凸面有轻度脱毛。皮肤刮片、跳蚤梳和耳拭子均未发现任何寄生虫。伍德氏灯检查显示，脱毛区周边的多根毛发以及耳廓凸面上的多根毛发发出明亮的绿色荧光。患者毛发的显微图像见图2。进一步的询问显示，该患者生活在一个单一的猫科家庭中，是两个月前从当地的一个收容所收养的。
01
此时能做出明确诊断吗？如果是，是什么？
可以做出明确诊断，即由犬小孢子菌引起的皮肤真菌病。
这是兽医学中会产生荧光反应的唯一的真菌病原体。但仅荧光并不能诊断皮肤真菌感染。对毛发进行显微镜检查并确定存在外生丝菌孢子和菌丝。观察受影响和未受影响的毛发之间的直径差异，以及毛干内的线状真菌菌丝和断裂端，这就是皮肤癣菌感染毛发的典型“腐烂原木”（rotten log）外观。此外，请注意靠近断裂端突出的孢子囊（cuffs of spores）。
02
应该向主人提出哪些环境清洁建议？
在诊断之前，猫已经在家里待了2个月，应该向主人提出哪些环境清洁建议呢？
环境清洁的目的是清除房子周围脱落的含有孢子的角蛋白物质，将疾病传播给住户的风险降至最低。其次，消除可能使治疗监测复杂化的污染物载体。
良好的环境清洁建议应包括以下内容：
1）通过吸尘和清扫机械清除所有碎屑。
2）清洗所有暴露的受污染的待洗物品（衣服、床上用品等）。最近的一项研究表明，可洗纺织品可以在不使用漂白剂或极端温度的情况下进行去污。清洗受污染纺织品最重要的方面是清洗周期的长度，并确保机器不会过载（Moriello，2016）。
3）在可以耐受的物体表面使用良好的抗真菌消毒剂（稀释的漂白剂、过氧化氢或非处方浴室消毒剂，标签上有针对毛癣菌属的说明）。
4） 在治疗的早期阶段，考虑将猫限制在易于清洁的房间内，以尽量减少对房屋的进一步污染。
5） 每周进行两次清洁（Moriello等人，2017年）。
*本文及图片来源：Moriello’s Small Animal Dermatology
