病例基本信息
如图所示为一只5岁的公猫出现的病变。主人说,病变发展迅速,目前尚不清楚这只猫是否瘙痒。家里没有其他猫,除此病变之外,其他方面都健康,目前正在接受疫苗接种。
上述情况的通用名称是什么
猫痤疮
病因是什么?
猫痤疮不是“诊断”结果,而是一个临床表现。典型表现为滤泡角化的原发性疾病。这些猫的下巴和下唇有明显的粉刺。随着年龄的增长,一些没有出现过痤疮史的猫下巴也可能出现痤疮。
这些粉刺往往会发展为分散型,不会成为问题。皮肤癣菌病、细菌性脓皮病、马拉色菌病和蠕形螨病可引发与图中所示非常相似的猫痤疮病变。此外,过敏的猫可能会摩擦面部和下巴,导致类似的病变。
需要做哪些诊断测试?
如果病变较轻微(只有几个散在的粉刺),最好的方法可能是“警惕性忽视”,如果病变扩散,让主人把猫带回宠物医院。在如图所示的情况下,应取样并涂抹在玻片上进行细胞学检查。如果猫是新养的、外出过或来自多猫家庭,则应进行皮肤真菌培养。最后,应进行皮肤刮片或毛发分析以确定蠕形螨是否存在。
如何治疗?
如果病变较轻且猫没有不适,则无需治疗。如果病变严重,先前的诊断应该有助于确定适当的治疗方法。
细菌感染应使用抗生素治疗21-30天,如果有严重的疖病,则应使用更长的时间。真菌感染对氟康唑(Fluconazole)或伊曲康唑(Itraconazole)(两种药物均5 mg/kg PO q24h)持续30天反应良好。这些抗菌药物应基于细胞学检查结果可能需要同时服用。
局部治疗可以从每天到每隔一天使用含有过氧化苯甲酰(benzoyl peroxide)、水杨酸(salicylic acid)或乳酸乙酯(ethyl lactate)的产品擦拭或清洗。一旦缓解,可能需要在维持的基础上继续进行局部治疗(每周两到三次),以防止复发。由于可能存在刺激性或毒性问题,应避免在猫身上使用焦油基产品。根据作者的经验,局部治疗虽然通常有效,但由于主人或猫缺乏依从性而失败。难治性病例可能需要局部使用莫匹罗星软膏、甲硝唑凝胶、糖皮质激素或合成维甲酸乳膏。
确定持续性的病变是否与瘙痒有关很重要。如果是的话,潜在的瘙痒性疾病,如食物过敏和环境过敏,应该进行调查。
“特发性猫痤疮”的诊断是排除诊断。
这种情况的组织学特征是什么?
通常包括毛囊角化和堵塞、毛囊扩张伴粉刺形成、皮脂腺导管扩张、上皮腺体扩张,以及晚期毛囊炎、疖病和化脓性肉芽肿性皮炎(Jazic等人,2006年)。