国家卫健委在3月中旬发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》,方案中对我国防疫政策首次作出重大调整。
我国一直采用的新冠病毒核酸检测的标准:Ct值>40,核酸阴性;Ct值0-40,核酸阳性。这次的方案中,将Ct值从40降低到35。也就是说,Ct值>35,核酸检测就是阴性,不再是确诊病例了。如下图漫画所示:
啥叫CT值呢?从40降到35意味着啥?
核酸检测中的Ct值是指阈值循环数(Cycle threshold),荧光强度达到一定阈值循环数。
Ct值越大,代表病毒含量越少;Ct值越小,代表病毒含量越多。也就是说,Ct值与病毒含量成反比。CT值越高,就越安全。CT值可以看出核酸浓度相对强弱,但是无法做到定量只能定性。
以猫瘟病毒检测为例:荧光PCR检测通过收集荧光信号的累积来确定样本中是否有病毒核酸,如图3(a)FPV扩增曲线图,随着核酸的扩增,荧光信号增强达到设定阈值,Ct值为10,结果阳性;图3(b)荧光信号未达到阈值,无CT值,结果阴性。
(a)
(b)
(c)
如图3:FPV 扩增曲线图
在图(a)和(c)中,猫瘟检测均为阳性,但是Ct 值不同,Ct 值分别为10、23,故(a)样本的相对病毒含量高于(c)样本。
由于各实验室采用的试剂和引物不完全一致,各体系的灵敏度、特异性也有所不同,所以同一个样本的Ct值会有差异,同一份样本可能出现两种不同的结论,尤其是在病毒含量较低(处于临界范围)时。
中瑞动检实验室针对每一份送检样本,除了必须的3个重复检测,也有严格的阴性和阳性对照,以保证结果的准确性。