没有实践经验出不了好的中医师
153-2012-0258
中医药行业干了48年
1958年我初中毕业，母亲说，你已读了这么多年的书了，就不要再读下去了，你父亲一月就给家里20多元，也让你的几个弟弟也读点书吧。
当年恰好发表了毛主席关于“我国中医药学是一个伟大的历史宝库，应去努力发掘加以提高' 的指示，卫生部下文在职老中医开展带徒的文件。
公社卫生院要招中医学徒，于是我便报名去考，结果被录用了，当时是全省卫生系统统一招的，每月还发给6元钱的生活补贴。年纪13岁多就开始挣钱了，祖父母、父母亲都很高兴。
我师父送了一本医宗金鉴，在扉页上他还写了：“家有良田万倾，不如薄技在身”这两句话，鼓励我勤奋学医。
从此我便一直未离开中医药这一行业，文革中我单位政治处领导要调我去搞人事工作，我也拒绝了，坚持搞专业。
干一行，爱一行，这是我 一辈子坚持的。直到2005年60岁退休，我在中医药行业干了48年。
没有实践经验出不了好的中医师
在坚持长期在中医药行业工作中，经过无数中医药长辈的教育，通过自己的主观努力，在实践中我体会到中医药和西医药是两种理论基础不同的学科。
而且中医药学比西医药学要难，不仅要牢记基本知识，而且需要丰富的实践经验，达到运用自如。
古藉中就讲到：济世之道，莫先于医，疗病之功、莫先于药。没有丰富的中医药实践经验是出不了好的中医师和中药师的，只能是一辈子摇来晃去骗人。
中医的特点是以传统中医为理论为基础，以望闻问切（简称四诊）寒热、虚实、阴阳、表里（简称八纲）以及脏腑辩证等为方法，来综合分析患者所患为何症，病在哪个脏腑。
然后根据辩证所得出的“症”来开处方，因此中医治的是“症”而不是西医所讲的是什么病，中医治病不讲什么细菌，病毒，基因等西医所指的针对性很强的什么东西。
比如感冒，中医就只分风寒风热两种，不讲什么病毒，也不用打感冒预防针，几千年来都是这样分类对感冒进行治疗，从来没有用中药治不好的感冒，只是治疗时间可能比用西医药方法长一点。
中药比西药更复杂一些，中药经过长期的实践，已形成了传统地道，比如甘肃的当归、内蒙的绵芪、大芸，宁夏的枸杞、银柴胡、四川的贝母、川芎，云南的云苓、云当归等等，这些都是中医治病首选的传统地道药材，这是第一点。
第二点是中药产收分季节，不同季节的药用途各不同，疗效也不同，比如菌陈，就有三月菌陈，四月蒿，五月的蒿子当柴烧的说法，花草类药材春夏采，根皮果子类药材秋冬采。
第三是中药有区域性使用习惯，南北东西对某些中药有特殊区别。
第四是中药的加工炮炙有区别，不同病用药，不同地区的用药炮制方法不同，而且有的药有多种炮制方法，比如大黄，就分生熟两种，熟大黄还有酒制醋制两种，炒制大黄又分炒大黄、焦大黄、大黄碳等，分别用于不同的症状。
第五是同一中药在生长在不同环境下用药效果不同，比如鱼腥草，以前自然生长深山和小溪旁，因此生产出生鱼腥草注射液治疗效果就好。
而今贵州、四川、云南、重庆等地用大田种蔬菜一样种，收获时用犁耙，装在筐里在水里晃荡几下，根上泥土脱落，就挑到市场出当蔬菜则耳根出售，出售不完了就晒干了当药材出售。
加上生产的田地以往种其他作物施放了不少化肥农药，产品遗留农残，用这样的产品再生产鱼腥草针剂，打到人血液中就会出现不良反映，甚至造成人员死亡。
前些年的鱼腥草针出问题我看主要原因就产生在这里，在药监局的人员不懂中药，无法进行源头控制。
黑龙江的刺五加针也是此原因，以往工业用的刺五加是在密集的树丛中生长的，长一个大指头粗要花8至10年，而今野生的用完，而是用2000年以来采用退耕还林的山地种植的。
由于土地肥沃而且又没其它植物与之争肥争阳光，3至5年就长到大指头粗了，用其做针剂原料生产针剂，其有效成份与8至10年以上生长的野生刺五加有一定区别，因此同样同鱼腥草针剂一样出现问题。
第六是炮制加工用辅料不同其疗效也不同，如半夏用姜汁炮灸，就有治孕妇呕吐的作用，竹茹用姜汁制，就有止小儿吐奶的作用，三七用熊、羊的油炮制，就有治老年支气管哮喘的作用，不一而足。
中医药在国内外的遭遇如此不同
中药讲四气五味，升降浮沉，讲君臣佐使，讲五行，因此，中医治病不用药，而是根据病症使用不同的药组成一个复合方剂进行综合治疗。
宗旨是扶正祛邪，提高病人自身的免疫作用和防病治病的自身能力，从而达到防治疾病的主动作用，而且很少产生副作用和病人对药品产生抗药性。
由于化学药品毒副作用大，研发困难，投入过大，污染严重，且几十年来也没有研发出新的抗生素品种。
因此，美国科学家60年代末就提出要重返大自然，重视对植物药的研究，但由于他们仍然以细菌、病毒、基因为目标，因此研究几十年仍然没有研究出一个新产品。
1991年去美国考察，纽约药物研究所研究人员讲，从六十年代开始，结核病又开始上升，而且以往的抗结核病药都失去作用，而美国药物研究部门以中国中药能治结核病而开始利用中药材研究防治结核新药品。
结果花了二十几年的时间，花了上百万美元也没有发现能杀灭结核杆菌的植物药，他们认为如果中国发现中药中有能杀灭结核菌的药物，美国可以出钱共同研究，成果共享。
而在我国山西某地就有用中药能治好结核病的老中医，并且专门收治用西医药方法治不好的结核病人，可这一情况并没引起有关部门的重视。
现在，美国为了解决医改医疗费用过大问题，已经通过立法承认了我国中医药可以作为替代医学在美国使用。
我的一位朋友，从省级中医学院副教授退休后，六、七年都无法自主开业，因为卫生部门有各种各样的规定，要设立检查血、大小便常规的仪器设备和人员，还要有药房，配备合格的执业药师，他找不到那么多资金，只好作罢。
2008年他去美国看他儿子，周围华人和美国人了解他能用中医药治病，找他看病的人也越来越多，以至于他控制在每天看30人，每人收100元美元的处方费，一月扣除税款还能得到6至7万美元的收入。
他讲没想到能看病的老中医到退休了到美国这么能挣钱，他是第四代祖传中医，50年代又上了大学，实践经验丰富，祖上真传不少，比如用祖传外用中药膏治糖尿病坏疽，免除了截肢痛苦。
因此他在美国行医很受欢迎，他讲我出生中医世家，在中国退休了连自己开一个诊所都不行，而到美国就凭三个手指，不用做任何仅器诊断，月收入6至7万美元，这是过去想都没想到的。
我的另外一个朋友也在美国行医，他讲美国人生活节奏紧，头痛、胃痛就吃一些止痛片，而且量也是越来越大，这样严重损伤了神经系统，有些人五、六十岁就出现智力减退，甚至出现痴呆症，需要让人照料。
而用中药进行调理，3至5付汤药就很有效。其中特别是胃病，西医就是用止痛片止痛，抗菌素杀菌，对胃液进行酸碱平衡，结果把胃肠道的正常细菌也杀灭了，胃肠道的功能也搞坏了，致使胃病更趋严重。
现在改传统中医药进行调理，感到十分起作用，因此现在不少长期患严重胃病的美国人也采用传统中药进行治疗。中医药在美国的使用范围越来越扩大，前景良好。外国人也开始喜欢汤药。
在英国，只要持有中国中医药大学的毕业证，英国有关部门就发给行医执照，可以自行开业行医。
2003年我到英国考察时，和英国皇家药物研究院植物药研究所负责人进行了一次长谈。该负责人原是我国南京中药学院的教师，文革期我们就认识。
他认为，我国传统中医药学的一些基础理论西方医学都不能理解，比如五行相生相克的学说，四气五味，升降浮沉，配方的君臣佐使，他们都不能理解，更无法接受和采用。
传统中医药的学说在西方国家就如我国神话故事盘古开天地一样，现在还没有发现盘古这样的能人把我国传说中医药搞清楚，分出天地，西方视传统中医药为一团迷雾。
他认为，恰恰是这一点才保持了我国传统中医学五千多年的历史地位，如果真的能出现一个能人，把传统中医药的天地分清楚了，那么我国传统中医学的神秘感也就不存在了。世界医药学将出现革命性的改变。
按农副产品管理政策管理中药
这几十年，我利用各种机会跑遍全国主要中药材产地，及所有中药材专业市场，与中医药行业的部分老中医药人员有广泛的接触和联系，特别是退休后我自费跑了不少地方，访探了不少已退离休的老中医药同志。
他们普遍反映，改革开放后中央有关农业改革的文件，按农副产品管理政策管理中药，使中医药受到灭顶之灾。
现在中药行业的一些具有独特传统中药的加工炮炙技术无人继承而灭绝，中药饮片几乎都是生药片，严重影响了中药的治疗效果和中医生存的危机。
中医也是如此，周总理的保健医生蒲辅周老先生，在1956年北京乙脑流行时，蒲先生用90多个方剂治好了156名儿童，而且无任何副作用，现方剂存在中医科学研究院。
1996年有老中医提出要组织人员加以研究，而当时主管中医的主要领导则说什么90多方剂才治疗156人，平均每个方剂不到二人，在统计学上无任何作用，研究它干什么？
中医讲的就是因人、因地、因时不同，辩证施治，随症加减，这恰恰说明了甫老先生的高超医术。
但对此，西医却不认可，因此可以说得上是中西医风马牛不相及！用这样的人去主管中医，可谓是中医的悲哀啊！
至今国家也没有设立一个独立管理中药的部门，而是成立一个由20多个部委挂名的联合管理的协调机构，他们不了解中药的特点，都打着发展中医药的旗号向国家伸手要钱。
俗话说：一人挑水吃，二人抬水吃，三人无水吃，现在中药出现的问题就是多个部门共管中药的恶果，至今这些部门也拿不出一个中医药发展的具体计划。
都采取各取所需办法争项目，争投资，争权争利而无一个部门承担责任，连国务院也无法去追究哪个部门的责任。
其中特别是2002年，由国务院办公厅特发的由发改委、科技部、财政部、国家工商行政管理局，技术监督局，药品监督局，中医药管理局，中国科学院等九部委“关于中医药发展现代化纲要”一文。
实际上这就是一个加速消灭传统中医药的号令的政府红头文件。什么是中药现代化，如何进行中药现代化，中药要不要与国际接轨，如何实施接轨等一些主要问题都没有弄清楚。
就要按西方国家研究化学药品的标准，去改造我国五千年历史的传统中药，真是奇怪之极。
中药是无法搞固定标准的，这主要因为中药是多种成份，而不同西药只是一种成份，中药多种成份中哪一种作用是什么，现在也不清楚，多种中药材组成一个方剂，煎成后又是什么成份更无法弄清楚，此其一也。
二是中药材产地不同，其成份自然有异，比如五味子，有东北的北五味，有陕西、甘肃等地的西五味，还有长江以南的南五味子，三种五味子外观就不一样，其成份也就不一样，怎么能搞成一个统一的标准呢？
三是同一样植物药有多种部分可以药用，也很难搞一个标准，如桑树，就有桑根白皮、桑枝、桑寄生、冬桑叶、桑椹子、桑螵蛸等药用成份，桂皮类也有企边桂、桂通、油桂、桂皮、桂碎、桂枝、桂盅、桂叶柄、桂枝尖、桂子等多个不同中药成份。
四是中药受自然灾害影响，常出现供货紧缺问题，而有些药是可以互相代替的，如天麻供不应求是可以用勾屯代替，而天麻是天麻素，勾屯则是勾屯碱，两者成份不同。
但在传统中医中药应用中，勾屯是可以代替天麻的，如果要搞统一标准，就会消灭一些中药传统方剂，毁掉中医药。
从源头管理
国务院颁布的食品药品质量监管要点，其中十分强调了从源头管理，目前中药的存在的主要问题就是无人从源头管理，无部门进行源头管理，从源头管理我认为是十分正确和重要的。
首先就是要对中药材生产进行传统地道管理，比如人参，主要是在吉林、抚松、通化、集安；山七主要是广西、云南、广西主要在那坡、靖西、德保、崇左、大新，云南主要文山。
黄连主要是石柱，湖北利川，当归主要是甘肃定西，附子主要是陕西汉中，四川的江油，茯苓主要是湖北英山、罗田，安徽的金寨，党参主要是山西的五台和忻州。
总之，中药坚持传统道地发展，千万不能盲目的推行什么南药北移，北为南植，转基因等所谓现代化发展。其次种植要坚持用传统的种植技术，不要盲目采用化肥农药和生长激素
有人对我讲，甘肃的党参一年育苗，一年种植，即两年左右才收，而今该品种由广东某企业（上市公司）所垄断，价格从10至30元/公斤，上升到100元/公斤，而且施用生长激素只一年就收，结果所收产品几无甜味。
中央电视台播出重庆某县采用玉米地套种前胡，几个月就收，而前胡生长期至少一年以上，似此种种法，如何能保药材质量？
三是必须坚持传统的加工炮制，现在这个问题十分突出，我2002年去广西玉林药材市场，看到从越南流进来的百部、白芨等药材，基本上是挖出土就上市，连外皮的土都没清理干净，产品几乎全是生货。
我还在西安药材市场看到，所出售的川芎和一些具有滋补作用的药材几乎都是经过提取有效成份后烘干的药渣，而且价格很高。
还有红参、海马、冬虫草等品种，不少市场都是提取有效成份后烘干再出售，宁夏的枸杞，据说宁夏发展宁夏红酒作原料提取后再烘干上市出售，所以构杞在市场全是一色红而无疗效的产品，真是害人不浅。
现在中药市场管理相当混乱，普遍质量下降，有的甚至成了假货发源地和假货销售中心。
据建国初期统计，那时我国中医药人员为30.6万人，西医药人员为87884人，中西医药人员比利为34.8：1，而在科技部2002年制定现代化纲要时，据卫生部门讲西医药人员是175万人，而中医药人员仍30万人，但名老中医药人员大为减少。
2004年卫生部发言人毛群安发布全国医药卫生人员350万人左右，不到一年就翻一倍，其中中医药人员仍为30万人，2011年2月，卫生部陈部长在发言中宣布，全国卫生人员已达600万人以上，而据查中医药人员仅26万人，中医药人员比例下降到4：100。
上世纪七八十年代，全国曾开展农村赤脚医生运动，广大城市医务人员也下到边山老少穷地区开展医疗服务，开展一根针、一把草向农村送医送药。
我们仅用占世界医疗卫生费用7%的经费，解决了占世界人口22%的医疗用药问题，受到世界医疗卫生界的赞扬。
以此可以说明，发展中医中药本是解决人口多，底子薄，医疗卫生用药奇缺而贵的主要途经。
改革开放以来，下放的医疗卫生人员回城，农村有点作为的医生千方百计的挤入城市，医疗卫生部门把全心全意为病患者服务，救死扶伤而变成了一切为了金钱而投机钻营。
因此医患关系紧张而无法从根本上解决，把医疗卫生的重点放到农村去变成了把医疗卫生的重点回到城市去号召。
政府的医疗补贴逐年增加，几年间增长了十几倍，而医改办仍然不满足，要政府继续增加投入，还说医改已进入攻坚阶段，政府和各有关部门要齐心合力。
过去一要吃饭，二要建设的方针快要变成一要吃药，其他都不重要的行动，一旦这种情况成为现实，那么我们这个人口众多、平均资源少的国家将会回到哪个历史阶段呢？谁对这段历史负责任呢？
我国中成药的发展，从有统计资料的数字看，1956年为4969万元，58年为12329万元，75年为5.7亿元，81年为11.4亿元，90年为55.8亿元，而2002年为90亿元。
2002年中成药利润为10.56%，而同期化学药仅为5.6%，因此，坚持发展中成药生产和中药产业，国家可以增加人员就业，增加财税收入，降低药价，病人用药更加便宜，更加环保安全。
然而从2002年全国中药行业贯彻执行中医药发展纲要后，2004年中医药产值比2003年下降39%，利润下降33%。
特别是进行GMP整顿以来，药厂不断增加，平均每省达到200多家，药厂为了争发展，就大力开展中药提取物生产出口，使我国中药材资源遭到严重破坏。
贵州、广西、云南等中药材主产地野生药材资源丰富的省份已经不够自给，有些内地药厂也到东南亚一些国家去搞资源。
西方发达国家地发展化学药仅200多年，化学药给人类造成的恶果已再无法继续，如我国聋哑人占残疾人的40%左右，这主要是使用链霉素，庆大霉素，卡那霉素等抗生素引起的。
美国、英国、加拿大、日本等都开始把医疗发展重点放在植物药的研究发展上，而我国则把我国五千年历史的中药不予重视，去搞那些连西方国家自己都抱有怀疑的生物制药。
改革开放开展实践是检验真理的唯一标准，像中医里的经典药方都经过几千年无数人的检验，到现在都是效果显著的。
而西药呢，每年都在不停的淘汰，不停的研发，大家有没有发现一个百年来经久不衰的西医制剂？