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作者:福建瑞派宠医(来自豆瓣)
来源:https://www.douban.com/note/832969015/
瑞派南平诺维宠物医院延平分院( 卢安榕院长)
一、病例信息
品种:贵宾
年龄:8岁
性别:雌性
体重:6.15G
二、主诉与病史
主诉:晚上出门遛狗的时候未牵绳,在回身处理粪便的时,爱犬自己突然跑出去被小轿车撞,有血尿。站不起来,只能趴着
三、临床检查
体温:38度
心率/呼吸:162/6
体态评分:7/9
血尿,呼吸急促,精神萎靡,没有食欲,粘膜苍白,疼痛,后肢有疼痛反应。
四、实验室检查
检查结果:
1、血常规结果提示红细胞白细胞总数及中性粒细胞下降,说明机体存在出现出血。
血常规结果
2、生化结果:GGT(谷氨酸转氨酶)增高、ALT(丙氨酸转氨酶)增高,提示肝脏损伤。BUN(血尿素氮)升高,PHOS(磷离子)升高提示肾脏损伤和膀胱破裂,GLU(血糖)升高提示应激。
生化结果
3、DR:坐骨骨折,膀胱破裂,后半部腹腔腹膜大面积撕裂,右侧肋骨从第六肋骨到第十二肋骨中段骨折。
DR影像
五、初步诊断
坐骨骨折,膀胱破裂,后半部腹腔腹膜大面积撕裂,内出血,肝脏损伤。
四、治疗方案
第一天:止痛,消炎,保肝,止血,吸氧。
第二天:止痛,消炎,保肝,止血,吸氧,手术缝合膀胱和腹膜,置留导尿管。坐骨和肋骨不考虑手术。术后膀胱造影,膀胱形态正常。
术后膀胱影像
第三天:止痛,消炎,保肝,止血,喂食(没有食欲,强制喂食),还是呈趴姿势。
第四天:止痛,消炎,保肝,止血,喂食(没有食欲,强制喂食),还是呈趴姿势。
第五天:止痛,消炎,保肝,止血,喂食(没有食欲,强制喂食),还是呈趴姿势。
第六天:止痛,消炎,保肝,止血,喂食(没有食欲,强制喂食),还是呈趴姿势。有排便(软便,带血)
第七天:止痛,消炎,保肝,止血,喂食(没有食欲,强制喂食),还是呈趴姿势。有排便(软便,带血)。血液复查:CRP 升高提示严重感染添加抗生素联合用药。肌酐,血尿素氮降低提示营养摄入过少。丙氨酸转氨酶升高,碱性磷酸酶升高,谷氨酸转移酶升高提示肝脏损伤。
第八天:止痛,消炎,保肝,止血,少量自主进食,还是呈趴姿势。有排便(软便,带血)。
第七天:止痛,消炎,保肝,止血,少量自主进食,开始主动站立。有排便(软便,带血)。
第八天:止痛,消炎,保肝,止血,少量自主进食,开始主动站立。有排便(软便,带血)。
第九天:止痛,消炎,保肝,止血,少量自主进食,开始牵溜。拆除导尿管,自主排尿。有排便(软便,带血)。
第九天:止痛,消炎,保肝,止血,自主进食,牵溜,有排便(软便,带血)。
第十天:出院回家调理。
第十一天:回访在家食欲变好,还是软便,带血。
第十三天:回访软便没有带血。
第十五天:回访在家食欲正常,粪便正常。
18259911556(微信同步)