兽医专科发展的实践者与推动者李梦（DVM）如何看待中国兽医专科化发展的未来
很多年轻兽医都想找自己的专科之路，但其实他们可能还面临着很多实际的问题，在专科的选择也很迷茫。就此身为DVM的李梦教授，在接受东西部兽医《大V驾到》栏目的采访中，也给出了她自己的建议。李梦觉得找到一个合适的专科，适合自己的专科，其实需要一定时间的探索，她并不是很支持有一些兽医，刚从高校毕业，就要钻到一个很细的方向里面，这是很不利于她个人发展的。专科肯定是要建立在全科的基础上，可能在市场的环境下，很多医院的培养模式，也需要宠物医生首先要能够识别一些通病。作为一个全科医生，需要掌握相应的知识储备和技能，这个是基础，在这个基础上我们才能更好的探索自己专科方向，因为专科的基础其实就是首先要了解不同领域、不同行业、不同的专业方向在做什么。在这个基础上在处理某一些疾病，或者说看某些文献。就李梦教授个人而言，她对外科手术与肿瘤方向非常感兴趣，她觉得当一个兽医充分暴露在各个领域之后，是会有感知的。目前行业的一些KOL，可能都是经历了5~10年以上的积累，所以专科一定不能着急。在国外有非常全面的临床带教的过程，在兽医学院博士的基础上，他会进行轮转实习，进行专科的培训，那又是3~4年的时间。所以在这样的体系里面，学生实际上能够和多个专科医生进行非常多一对一交流，然后在各种会议上锻炼自己的专科的思维和专科领域的见解。在国内的话其实很多就是要靠继续教育了，靠自身的汲取教育，靠一些行业的资源，通过与同行的病例交流，包括自己对病例的反思和了解，然后作为进一步的提高。目前中国高校也想在专科方向有一定的发展，李梦教授通过实际的教学经验告诉我们。他们学校在硕士生的培养阶段，就已经设立了不同的专科方向，由不同的老师来带领，这样我们的硕士生其实在本科之后，他跟了导师之后，他在相关领域就会有进一步的学习。他们希望通过高校的资源，让学生踏入到社会之前能够有更好的专业的积累。众所周知李梦教授研究的专科方向是肿瘤，她觉得肿瘤这个方向其实是比较具有挑战性的。肿瘤科首先要考验的是医生的心理承受能力和交流能力，因为他们面对的很多宠主都是在情绪上非常焦虑，甚至是很沮丧的。肿瘤专科的宠物医生需要与宠主有一个非常好的沟通并成为一个合作的关系，然后共同来管理这个病例，往往很多患肿瘤的病例是中老年为主，所以也是需要兽医的全科基础，因为它往往不仅有肿瘤疾病，还有其他基础的疾病。专科并不只是做专科，更需要有全科的一个素养！肿瘤专科就是需要医生沟通能力，包括其它的像我们临床病理，我们对于细胞学，然后包括报告的解读，还有影像学，在全面全身评估的基础上，再制定治疗的方案。李梦教授会选择研究肿瘤方向，正是因为她觉得肿瘤是一个非常综合性的学科，非常具有挑战性，尤其是能把一些非常前沿的临床的科研、文献和我们临床并列结合在一起。现在肿瘤专科非常的小众，包括在继续教育领域。肿瘤感觉没有心脏病、皮肤病那么普及。但它就是很有挑战性，李梦教授觉得在未来也非常有潜力。在她任教的城市江苏南京，很多宠主都会存在一个病急乱投医的情况，因为做肿瘤专科的人才是真的很少。李梦，于2014年获得华南农业大学农学学士学位；2015~2019年于美国明尼苏达大学兽医学院获得兽医博士学位和公共卫生硕士学位，获得北美执业兽医资格证，留学期间曾于加州大学戴维斯分校，宾夕法尼亚大学兽医学院和多所私立医院访学。2019~2020年于美国奥本大学兽医学院进行小动物专科轮转临床进修，参与美国兽医学生临床教学。2019年至今，任南京农业大学动物医学院教师，从事教学、科研和小动物临床诊疗等工作及临床兽医的人才培养，李梦教授是中国兽医专科发展的实践者与推动者。目前国际上公认的兽医专科体系，通常有四个；美国发展得最早最完善，欧洲其次，澳大利亚和亚洲再次之。这四大专科体系都是通过传统的“师傅带徒弟”的形式来实现认证。均需要在导师的指导下，针对该专科临床看诊2-3年，累积1000个病例以上；参加该专科的继续教育，在核心期刊上发表相关论文（sci论文），并通过相关考试；最终通过专科委员会认证，才能获得专科医生资格。以发展较最早以及最完善的美国兽医专科体系为例，美国兽医协会（AVMA）是个非盈利的组织，是美国兽医专科体系的最高组织机构，共有超过93000名兽医会员，其中已通过专科认证的兽医约有11000名。美国兽医专科委员会（ABVS）隶属于美国兽医协会（AVMA），进行专科化管理。现美国兽医专科委员会（ABVS）旗下有22个已认证的兽医专科组织（学院及机构等），已认证的专科41个。宠物诊疗从90年代初期开始到现在已经过30年的发展沉淀，尤其是2009年施行《动物诊疗机构管理办法》和执业兽医资格考试之后，诊疗机构和临床兽医师队伍更是快速成长壮大起来。中国兽医协会在成立兽医继续教育联合体的同时，也在联合体框架内，调研国外兽医专科发展历史和经验，正在研究探索我国兽医专科体系建设和专科医师评价。2019年5月在东西部小动物临床兽医师大会上，中国兽医协会举办第一次兽医专科发展论坛；2019年8月，先后组织华北、华东专科体系发展建设座谈研讨会。在听取了业内专家的意见和建议基础上，中国兽医协会继续深入调研，希望探索出一条既符合国情又逐步与国际接轨的发展道路。2020年起草《中国兽医协会兽医专科体系建设管理办法（试行）》，向业内各方广泛征求意见，2021年4月正式发布；2021年5月举办第二次专科发展论坛，在会上成立了兽医专科建设委员会，这标志着中国兽医协会专科体系建设工作正式启动。同年率先成立了实验室诊断专科和影像专科委员会两个专科委员会。中国兽医协会希望在专科建设体系内探索设立专科医师评价标准、规范专科医师培养机构和流程、搭建专科学术交流平台、组建专科专家库，旨在有秩序、有标准、有规划地推动兽医专科发展，为临床兽医师的职业规划铺设路径。随着科学养宠的兴起，医疗需求将从日常驱虫、疫苗等保健服务发展为复杂的专科疾病，例如慢性病、心脏、骨科、肿瘤等专项诊疗服务。因此，细分精准的专科诊疗将在未来成为宠物医院标配。互联网、大数据、诊疗技术和模式的创新和突破，为行业的发展注入了全新的活力。精准医疗、智慧医疗正成为宠物医疗行业的新风潮。宠物诊疗行业需要加强专科建设，通过运用先进的技术、设备和数据，对宠物疾病进行更精准的分析，更准确、更有效的诊断。随着养宠情感需求的不断增长，健康养宠已成为广大“铲屎官”的核心诉求。第一财经近期公布的《2020宠物医疗消费洞察》表明，61.1%的宠主认同科学养宠的方式，并随时关心宠物的健康。2022年11月29-30期间，第三届亚洲小动物专科医师大会将于美丽的太湖之滨——无锡召开。中国兽医协会秘书长辛盛鹏将领衔国内国际兽医的专科力量，共同探索专科体系建设、兽医专科发展之路。致力于打通一条中国兽医与世界专科兽医合作交流的途径，搭建宠物专科医疗与产品的交流推广平台，推动专科技术不断发展，逐步完善中国的专科体系建设。同期还将召开“2022年第五届长三角小动物兽医师大会”及“2022江苏省小动物兽医师大会暨江苏省宠物诊疗行业协会年会”两大盛会。我们将邀请一线专家，开设管理、内科、营养、肾脏、心脏、猫科、影像、皮肤科、外科，九大课程板块，赋能中国兽医专科发展道路。
