一例猫股骨远端干骺端骨折诊治报告

结合患猫的临床症状，辅助实验室检查的结果，诊断为股骨远端干骺端生长板处骨折。

术前评估与计划：该病例是1.简单的横断骨折，可解剖复位，2.软组织破坏小，闭合性，3.骨折时间短，处于幼龄动物，骨骼愈合快，4.没有其他并发症及基础疾病；5.主人治疗配合度高。综合以上因素，骨折评分高，预后良好。因此与宠主充分的沟通了麻醉的风险，手术方案，预后等情况，并同意了采取交叉克氏针内固定方案手术治疗。

术前准备：通过术前血液检查评估体况良好，准备好术中可能用到的急救药品，冲洗生理盐水等，并术前静推抗生素20mg/kg头孢唑啉钠，及术前疼痛管理。

手术：骨折内固定术，术部 剃毛、备皮、消毒，患犬经异氟烷呼吸麻醉、保定后，采用股骨远端前外侧切开手术入路，完全显露干骺端骨折断端，用持骨复位钳夹持骨折断端复位，采用克氏针进行骨折断端固定。之后用生理盐水加庆大冲洗术野，常规闭合伤口。术后片子如下：

术后：猫禁食、禁水4-6h ，并戴好伊丽莎白项圈，防止舔咬术部伤口。术后给予补常规的抗生素，止痛等治疗，患猫住院在医院进行笼养，安静限制活动，连续换药7天后，皮肤伤口愈合、拆线，患宠可以正常行走。但是为了避免固定材料的松脱，还是继续限制运动。并定期复查，观察骨骼愈合情况。

术后一个月复查如下：植入物保持完好，骨折部位逐渐形成骨痂，恢复正常行走。

术后第3个月复查如下：骨折线消失，骨骼已经愈合

植入物移除术后片子

1.处理急诊的车祸或者坠楼病例，首先要全面仔细做好临床基础检查，并做相应的辅助检查，从而全面评估患宠的体况，防止漏诊。沟通好预后及治疗方案，治疗周期以及术后护理注意事项。

2.术前做好充分准备，制定好手术方案，同时麻醉前应充分评估患犬体况，减轻麻醉风险。

3.手术注意事项，手术要严格实行无菌操作（包括术前准备、相关手术器械的无菌准备），手术时的无菌环境，手术中的无菌操作和术后围手术期采取的抗感染措施是保障手术成功的必要条件。手术要减少软组织损伤特别是对骨膜血供造成的损伤，因为骨膜在骨折愈合过程中骨组织的血供起到重要作用。

4.固定材料的选择—常用内固定材料包括 髓内针、金属钢丝、骨板、骨螺钉等。选择内固定材料要充分考虑骨骼形状、骨折部位、骨折类型等。本病例患犬发生于股骨远端干骺端骨折，结合该猫的解剖位置，采取了交叉克氏针进行内固定，术后应笼养，并限制运动，防止松脱。

5.手术预后较为良好，患猫术后很快就可以行走，但由于骨折愈合有一个过程，此时负重行走是由于植入物的作用，患宠需静养、避免过于剧烈的运动，造成二次骨折或者克氏针的断裂、滑脱等。一般建议术后每2周左右进行一次拍片，观察骨痂生长情况。

6.由于是幼猫还是处于快速发育阶段，因此手术植入物待骨折长好后应考虑拆除，且该猫骨折部位靠近关节，时间长也容易继发关节炎。