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【东西部V课投稿】营养管理竟成了这只比熊最后一根救命稻草?

2023-02-22 602 返回列表
《我们的V课》第四期刊登的是周淼兽医师撰写的病例,周医生通过东西部V课学习到肠外营养的适应症和使用方法。

营养管理,最后一根救命稻草
周淼 兽医师
民以食为天,食物是人民生活所系,动物也是如此。但疾病发生时,动物往往食欲不振甚至奄奄一息,没有多余的力量去觅食,严重的时候动物可能连吞咽的动作都不足以完成,更甚至出现食物难以被消化吸收的情况,此时此刻,医生如何在营养支持方面给接下来的治疗争取宝贵的时间?
第一次使用部分肠外营养计算表计算三大营养物质的输液量时是一次偶然,那时的我还没有接触过这方面的知识,最近才在东西部v课上学习到肠外营养的适应症和使用方法。当时的病例是一只三月龄的比熊犬,叫泡泡,因持续三天呕吐黄白色泡沫、精神不振以及食欲减退前来就诊。该犬疫苗驱虫齐全,笼养,体格检查发现:皮肤弹性减退,脱水严重,体温降低,CRT延迟,心跳加快,肛周有少量大便,腹部触诊敏感,腹部听诊肠鸣音亢进。犬瘟、细小、冠状传染病筛查均阴性,粪便检查中发现大量粪类原线虫。

找到病因后,我们决定先通过补液改善它目前的体况,再进行驱虫。输液后泡泡精神明显好转,便立马口服芬苯达唑治疗。本以为发现了病因,针对性的使用了驱虫药,泡泡很快就可以好转,没想到要命的症状这时才开始出现。在服用芬苯达唑不到半小时,泡泡将驱虫药吐出来了,并且拉了一滩黑色的大便,精神状况比之前更差,并陷入了昏迷,静脉补糖后依然没有好转,但庆幸的是,各项生命体征基本正常。

我们多次尝试给泡泡喂食流质食物、糖水,但是泡泡都没有主动吞咽的动作,看着奄奄一息的泡泡,我们却不能为它做什么,大家心里很不是滋味。和同事一番讨论后,我突然想起这种情况下可以进行肠外营养支持,查阅相关资料后,我决定给泡泡提供外周静脉营养支持。外周静脉营养为葡萄糖溶液、氨基酸溶液、脂质溶液的混合物,通常会添加钾离子、磷离子和复合维生素。配置好后,最开始输注速度很慢,并且每日的营养需求量较总量比较少。这期间时刻检测泡泡的生命体征,在进行两天的营养支持后,泡泡开始有吞咽的动作,我们开始给他少量饲喂流质食物,并且没有呕吐,这时我们停止了肠外营养的给予。在我们的精心呵护下,第四天晚上泡泡终于恢复到了就诊时候的状态。继续治疗几天后,泡泡又变回了活泼的小比熊。两周后复诊,大便检查未见寄生虫,精神、食欲、大便正常。
在面对危重症病例时,提供适时的肠外营养或许是最后一根救命稻草。正所谓士不可不弘毅,任重而道远,只要我们不断地提升自己的知识水平,我们掌握的知识也许就是毛孩子的最后一根救命稻草。而东西部兽医V课涉及的知识面非常的广泛,这就是一个提升自己知识水平的好平台。我们年轻医生,有太多要学习的知识,学习的每一课程都是有用的,或许是前辈们课上说的某一个小经验,也或许是某个我们不知道的观念。

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《我们的V课》第四期征稿主题

本期主题-皮肤病案例


1.观看往期《东西部V课》内容,结合诊疗中的实际病例展开,撰写学习课程后获得的临床诊疗经验、感悟或者技能的提升;(观看路径:关注“东西部小动物临床兽医师大会”公众号→点击菜单栏“线上大会”→搜索关键词“皮肤”)

2.病例真实,内容原创;

3.能让读者有所收获,能对兽医师带来启发;

4.文章字数1000字左右即可。

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