登录 注册 

欢迎光临维宠宠物导航网!

维宠宠物导航网

153-2012-0258

Data base
数据库+

文献 您的位置:首页 > 数据库+ > 文献

抗生素合理应用系列(二)| PCT指导抗菌药物临床合理应用专家共识解读

2023-02-23 641 返回列表

在抗生素滥用情况严重的当下,降钙素原(PCT)被广泛应用为细菌感染性疾病的诊断和治疗重要参考指标,同时在下呼吸道感染和重症监护病房(ICU)重症感染者患者抗菌药物治疗疗程中的指导价值逐渐被认可。

以下为共识中对以PCT为参考指导抗菌药物合理应用的推荐。


(一)辅助细菌感染性疾病诊断

推荐意见1:

临床怀疑不明原因感染及脓毒症时,建议及时行PCT检测,以帮助进一步明确细菌感染性疾病的诊断。


推荐意见2:

对于疑似为下呼吸道感染的患者,当PCT≥0.25μg/L,提示细菌感染的可能性高,建议启用经验性抗菌治疗。


推荐意见3:

对于怀疑脓毒症的患者,应立即启动经验性抗菌治疗。PCT≥0.5μg/L时,有助于脓毒症诊断,高水平PCT(尤其>10μg/L时)提示革兰阴性菌感染可能性更高。


推荐意见4:

存在院内感染风险的患者,如接受长期机械通气、外科手术治疗、留置动脉或静脉导管等,建议动态监测PCT变化。若出现PCT显著升高提示细菌感染可能,应结合临床,及时予以抗菌药物治疗。


推荐意见5:

PCT检测不能取代微生物学检查,病原微生物仍是细菌感染诊断的金标准,因此,怀疑细菌感染时应在抗菌药物使用前合理留取标本送检。


小结:PCT指导细菌感染性疾病诊断的几个关键截断值:

▷ 健康成人血清PCT通常不超过0.05μg/L;

▷ 疑似下呼吸道感染患者,PCT≥0.25μg/L,建议启用抗菌治疗;

▷ 脓毒症诊断,PCT≥0.5μg/L

▷ 革兰阴性菌感染最佳临界值:PCT>10μg/L。


(二)指导抗菌药物停药


推荐意见6:

已启动抗菌治疗的患者,建议合理监测PCT的动态变化,及时评估治疗疗效。ICU感染患者推荐每24h监测PCT,无明显下降或不降反升,需积极寻找原因,考虑调整治疗方案;非重症下呼吸道感染患者可适当降低监测频率至48~72h。



推荐意见7:

对于非重症下呼吸道感染患者当PCT下降至0.25μg/L或峰值浓度80%以下,且病情稳定的情况下,建议停用抗菌药物。



推荐意见8:

对于正在接受抗菌药物治疗的ICU重症感染患者,当PCT下降至0.5 μg/L或峰值浓度80% 以下,建议抗菌药物停药。



推荐意见9:

监测PCT水平及其动态变化,并结合临床实际情况综合评估,指导下呼吸道感染和ICU重症感染患者抗菌药物治疗,以减少抗菌药物暴露,对降低耐药风险有积极作用,可作为辅助抗菌药物管理的有用工具。


共识指出,指导抗菌药物停药需要参考PCT在病程中的动态变化,因此对检测的精密度提出了更高的要求,尤其是在0.25、0.5μg/L临界值附近检测结果的稳定性,对临床决策的影响更为显著。


PCT的正确使用和解读,指导抗菌药物临床合理应用和管理的有效工具。


参考文献

[1]中国医药教育协会感染疾病专业委员会. 降钙素原指导抗菌药物临床合理应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2020, 100(36):2813-2821.


编辑 王希越    排版 王冲


你觉得这篇文章怎么样?

00

二维码
维宠宠物导航网 电话:153-2012-0258 电话:155-0222-3953 邮箱:594036387@qq.com 地址:天津滨海新区烟台道15号办公楼5-506室

天津维宠网络科技有限公司 版权所有 © 2019 Inc.

 津ICP备19008835号 技术支持 网站地图