ACTH与ACTH刺激试验

肾上腺皮质机能亢进（Hyperadrenocorticism，HAC）是由过多糖皮质激素引起的临床障碍，自然发生的HAC是由垂体瘤（Pituitary Dependent Hyperadrenocorticism，PDH）引起的双侧肾上腺肿大，或是由肾上腺皮质瘤(Adrenocortical Tumors，AT)引发。垂体瘤是犬、猫最常见的发生HAC的方式，医源性HAC 发生在过量类固醇药物使用的动物，犬比较多见。

ACTH刺激试验、低剂量地塞米松抑制试验（low dose dexamethasone suppression test，LDDST）用于区分HAC和其发病原因，其他相关检查还包括内源性ACTH的测定，高剂量地塞米松抑制试验和肾上腺超声。

内源性ACTH测定可以区分原发性和继发性的肾上腺皮质机能减退，原发性的肾上腺皮质机能减退是由于肾上腺皮质先天性的损伤或破坏导致醛固酮和糖皮质激素分泌减少，在负反馈调节的作用下ACTH分泌增加。继发性肾上腺皮质机能减退则较少发生，由于垂体受损，分泌较少的ACTH 使肾上腺皮质层萎缩。

ACTH刺激试验属于筛查性试验，可以鉴别库兴氏综合征和医源性库兴氏综合征。单纯的皮质醇基础值评估肾上腺皮质机能具有一定的局限性，需要结合动态试验来实现肾上腺皮质机能的评估。肾上腺皮质瘤对ACTH刺激试验具有逃逸现象，地塞米松的使用不影响皮质醇的测定，所以为了使诊断更为全面，ACTH 刺激试验与低剂量地塞米松试验（LDDST）可以同时进行。