中兽医治疗一例猫动脉栓塞病例报告

5岁美国短毛猫、雄性、5.5kg疫苗驱虫齐全、已去势。

1、猫咪无任何征兆突然惨叫，之后出现呼吸困难、后肢瘫痪等症状。

2、平时饲喂猫粮和猫罐头，生活比较规律。

3、该猫从三个月大时带回家脾气就很差，跟主人很少亲近，成年后几乎不让主人抱，经常咬主人。

4、身体健康状况：除了泌尿道有过感染，有尿闭史，其他未见异常。

患泌尿道综合症1.5年，绝育后无改善，长期服用泌尿康，时好时坏。脾气暴躁，经常抓咬主人。

就诊前一天上午突然惨叫、哀嚎、走路摇晃、精神不振、不吃不喝、呼吸困难、疼痛等。下午动物主人下班回家发现猫咪严重呼吸不畅，不能行走，眼神呆滞，立刻带至第一家医院就诊。医生根据临床症状怀疑是肥厚性心肌病引发的后大动脉栓塞，随后做了基本化验，检查发现：

D-二聚体检查明显升高

NT-proBNP检查阳性

X光检查可见肺水肿及心肌肥大，腹背位可见明显的爱心形心脏

就诊时体温35℃、呼吸困难、剧烈喘息、舌尖发红、双后肢脚垫发绀、后肢冰凉、后肢股动脉消失、不排尿(留置尿管两天)

听诊：心率240/min及以上、有心杂音、心动过速、奔马律。

触诊：后肢股动脉处有硬结(鸡蛋大小)，右后肢较左后肢严重。后肢脚掌冰凉无温度且颜色为深紫色。全身疼痛，由于猫咪非常虚弱，不适合再做其他检查，在重症监护仓吸氧。

西医诊断：猫肥厚型心肌病引起的动脉栓塞

1、该猫脾气暴躁，经常抓咬主人，属于木型性格。

2、心动过速，有心杂音，疼痛，精神高度紧张、惊恐不安。由于心主血脉、藏神，心的功能不足导致血脉异常，心不藏神。股动脉消失、脚垫无温度且颜色发绀说明心血瘀阻、脉络不通、血行不畅。不通则痛，由于瘀阻不通，引发疼痛。

3、呼吸极度困难、气道不通、气喘。气血关系密切，气为血之帅，血为气之母，肺主气，心主血，由于心气不足心血瘀阻，气失其依附，故引起呼吸困难，呼吸急促。另外，肺主气，肾主纳气，有时呼吸困难，呼吸急促也可能由肺肾气虚导致。

4、体温低，后肢脚掌冰凉，后肢瘫痪痿软。命门之火藏于肾，肾阳是机体热能的来源，体温急剧下降说明命门火衰，不能温煦五脏大腑维持生命活动。从五行来说，心为火，肾为水，生理情况下，心火下行，肾水上行，心肾相交，维持正常生命活动。本病例由于心气不足心血瘀阻，心之火不能下行，影响肾阳的温煦作用。另外肾主水，主骨，由于肾阳不足，开阖失司，不能调节水液，引起后肢肿胀；肾虚骨骼不健，出现后肢瘫痪，痿软无力。该猫由于泌尿道综合症，长期服用泌尿康，也说明猫的肾气阳不足，开阖失司，不能调节水液。

5、不吃不喝，精神不振。由于心气不足，心血瘀阻，母病及子，影响到脾胃运化功能，出现饮食不足、精神不振。

根据以上分析，中兽医诊断为：心血瘀阻、脉络不通、肾阳不足。

中兽医治疗原则：

1. 补心气、活血化瘀：增强心主血脉的功能，促进血脉运行，活血化瘀止痛。

2. 补肾阳，通络止痛：通过温补肾阳，增强温煦作用，同时通经络、补肝肾、强筋骨，治疗瘫痪痿软。

1、急救：吸氧

2、中药:

血府逐瘀汤（Xue Fu Zhu Yu, JT产品）0.5g/次bid

心气补(Heart Qi Tonic, JT产品) 0.5g/次bid

独活寄生散（Dok’s Formula, JT产品）0.5g/次bid

后肢瘫痪方（Double Pi II, JT产品）0.5g/次 bid

其中血府逐瘀汤促进血脉运行，活血化瘀止痛；心气补补心气，增强主血脉安神的作用；独活寄生补肝肾、强筋骨、祛湿止痛；瘫痪方通经络止痛、补肾阳。

3、针灸(电针+水针)：详情见九

4、激光：督脉、Bai-hui、GV-14、GV-3、GV-4、BL-23、ST-36、BL-40，每穴照射2min

(1)属性穴:

GV-20、GV-14、Ding-chuan、KID-1

(2)四关穴：

LI-4、LIV-3

(3)背俞穴：

BL-20、BL-23、BL-26、BL-28

(4)五输穴:

ST-36、GB-34、SP-9、BL-60

(5) 原穴：

HT-7、KID-3

(6)交会穴：

BL-11、LU-9

(7)后肢瘫痪

Bai-hui、BL-40、BL-62、Liu-feng、BL-54、Sl-3

治疗效果第一周(连续针灸五次,每天一次)

第一次针灸：由于此病发病急，动物严重气喘、呼吸困难，先放ICU里吸氧2小时，待稍微稳定后放置针灸台进行针灸，针灸时长为20min，频率为30-40Hz。先选择安神定喘的穴位：GV-20、Ding-chuan、An-shen，让猫咪适应再逐渐加针。由于这类疾病通常由心脏病引起，所以用PC-6和HT-3治疗心胸疼痛；血液不通、身体疼痛需要止痛，所以用LIV-3、LI-4；背俞穴可以增强相对应的脏腑；后肢冰凉可采用艾灸，温补肾阳可以艾灸命门穴。

第一次针灸后猫咪的气喘有缓解，低头要睡觉的样子（见上图上），疼痛减轻，由于电针加艾灸的作用猫咪的身体稍微回暖，整体比较放松（见上图下），20min后放回ICU。

第二天、第三天继续按第一天的治疗方案，猫咪的脚垫由深紫色慢慢变成浅粉色（见下图），精神状态一天天好转，主动进食进水，体温持续在37度左右，但仍没有脉搏。

第三次治疗后，心肺功能稳定，然后转为普通住院，放在地上可以拖行两米左右（见下图），此时虽然脱离生命危险，但是由于栓塞部位在后肢，所以要积极治疗瘫痪。后肢穴位：GB-34、GB-31、ST-36、BL-23、BL-35、BL-60、BL-62、Liu-feng、Wei-jian。

第二周（隔1天一次针灸)

第二周时，栓塞部位的皮肤和脚垫开始有溃烂和坏死（见下图左），由于长期血液不通双后肢开始肿胀，所以增加了祛湿的穴位：ST-40、KID-3等，由于脚垫溃烂停止针Liu-feng，其他穴位正常使用。同时增加特定电磁波治疗，特定电磁波可以消炎、消肿、止痛，促进血液循环并能提高体内酶等活性，激发身体免疫功能。

通过电针加TDP治疗，猫咪坏死的皮肤逐渐恢复，脚垫溃烂部分好转明显，右后肢栓塞部位的硬疙瘩逐渐减小，脉搏逐步恢复但是很弱，髋部比之前有力量，因为右后肢较严重所以走路时右后肢时有后翻的现象（下图）。

第三周（隔两天一次针灸）

治疗第三周时本体感受逐渐恢复，自主运动步态很正常（下图左），此时针灸次数逐渐减少但每周会注射两次水针：VB12稀释注射于Bai-hui、BL-40，每穴注射0.5ml。此阶段穴位也在减少，主要选用营养后肢关节和补益肝肾的穴位：ST-36、BL-40、BL-23、GB-34、BL54、BL62；前肢穴位选用LI-4、LI-10；由于心肺功能逐渐恢复正常所以治疗心脏的穴位不再使用。

第四周(每隔三天针灸一次)

治疗第四周猫咪行走、跑跳基本正常，经常从诊台跳下并无发现异常（下图左），最后一周巩固治疗，出院时猫咪状态非常好（下图右）。

治疗结果：经过一个月的治疗，患猫行走自如，精神状态良好，食欲饮欲正常，大小便正常，回家继续口服心气补(Heart Qi Tonic, JT产品)、后肢瘫痪方（Double Pi II, JT产品）、独活寄生散（Dok’s Formula, JT产品），均减量使用。

回访：出院后电话回访得知可以自行上下楼梯和窗台，精神状态良好，食欲饮欲正常，大小便正常，之后每两周复诊并针灸保健一次。

小结：

猫肥厚型心肌病引起的动脉栓塞预后非常凶险，常常由于治疗不及时导致昏迷猝死。该病多发于年轻品种猫，定期体检很重要，有心脏病史的猫咪尤其要重视。一旦猫咪出现极度呼吸困难、疼痛、惨叫、前肢或后肢不能动等症状时要及时就医。

以前遇到此类病例，主要使用溶栓剂例如：低分子量肝素、尿激酶注射液等药品,但是成活率很低，猫咪也很痛苦，有些病例也会放弃治疗。运用针灸和中药进行辨证施治治疗此病，治疗效果非常明显,不仅提高了治愈率也减轻了猫咪的痛苦。

本病例猫的中兽医诊断是心血瘀阻、脉络不通、肾阳不足。因此通过补心气增强心主血脉的功能，通过活血化瘀促进血脉运行，止痛。另外通过温补肾阳，增强温煦作用，同时通经络、补肝肾、强筋骨，治疗瘫痪痿软。综合应用针灸（电针、水针、白针、艾灸、激光）和中药发挥作用，取得了满意效果。针灸时，由于猫咪疼痛减轻，全身放松，在针灸时有时会睡觉，起到了安神作用，缓解了精神紧张，有助于康复。中兽医疗法治疗此病给动物主人和猫咪带来了希望！