登录 注册 

欢迎光临维宠宠物导航网!

维宠宠物导航网

153-2012-0258

Human resources
人力+

病例 您的位置:首页 > 人力+ > 病例

中兽医治疗一例猫动脉栓塞病例报告

2023-04-30 1039 返回列表

中兽医治疗

一例猫动脉栓塞

病例报告

 

2019年CVA 学员:牛彩红


目录

01、患者基本信息

02、主诉

03、既往病史

04、现病史

05、临床检查

06、中兽医检查及辨证分析

07、中兽医诊断及治疗原则

08、中兽医治疗方案

09、根据中兽医辨证及治疗原则选择以下穴位


01 患者基本信息

5岁美国短毛猫、雄性、5.5kg疫苗驱虫齐全、已去势。


02 主诉

1、猫咪无任何征兆突然惨叫,之后出现呼吸困难、后肢瘫痪等症状。

2、平时饲喂猫粮和猫罐头,生活比较规律。

3、该猫从三个月大时带回家脾气就很差,跟主人很少亲近,成年后几乎不让主人抱,经常咬主人。

4、身体健康状况:除了泌尿道有过感染,有尿闭史,其他未见异常。


03 既往病史

患泌尿道综合症1.5年,绝育后无改善,长期服用泌尿康,时好时坏。脾气暴躁,经常抓咬主人。


04 现病史

就诊前一天上午突然惨叫、哀嚎、走路摇晃、精神不振、不吃不喝、呼吸困难、疼痛等。下午动物主人下班回家发现猫咪严重呼吸不畅,不能行走,眼神呆滞,立刻带至第一家医院就诊。医生根据临床症状怀疑是肥厚性心肌病引发的后大动脉栓塞,随后做了基本化验,检查发现:

D-二聚体检查明显升高

NT-proBNP检查阳性

X光检查可见肺水肿及心肌肥大,腹背位可见明显的爱心形心脏

05 临床检查

就诊时体温35℃、呼吸困难、剧烈喘息、舌尖发红、双后肢脚垫发绀、后肢冰凉、后肢股动脉消失、不排尿(留置尿管两天)

听诊:心率240/min及以上、有心杂音、心动过速、奔马律。

触诊:后肢股动脉处有硬结(鸡蛋大小),右后肢较左后肢严重。后肢脚掌冰凉无温度且颜色为深紫色。全身疼痛,由于猫咪非常虚弱,不适合再做其他检查,在重症监护仓吸氧。

西医诊断:猫肥厚型心肌病引起的动脉栓塞

06 中兽医检查及辨证分析

1、该猫脾气暴躁,经常抓咬主人,属于木型性格。

2、心动过速,有心杂音,疼痛,精神高度紧张、惊恐不安。由于心主血脉、藏神,心的功能不足导致血脉异常,心不藏神。股动脉消失、脚垫无温度且颜色发绀说明心血瘀阻、脉络不通、血行不畅。不通则痛,由于瘀阻不通,引发疼痛。

3、呼吸极度困难、气道不通、气喘。气血关系密切,气为血之帅,血为气之母,肺主气,心主血,由于心气不足心血瘀阻,气失其依附,故引起呼吸困难,呼吸急促。另外,肺主气,肾主纳气,有时呼吸困难,呼吸急促也可能由肺肾气虚导致。

4、体温低,后肢脚掌冰凉,后肢瘫痪痿软。命门之火藏于肾,肾阳是机体热能的来源,体温急剧下降说明命门火衰,不能温煦五脏大腑维持生命活动。从五行来说,心为火,肾为水,生理情况下,心火下行,肾水上行,心肾相交,维持正常生命活动。本病例由于心气不足心血瘀阻,心之火不能下行,影响肾阳的温煦作用。另外肾主水,主骨,由于肾阳不足,开阖失司,不能调节水液,引起后肢肿胀;肾虚骨骼不健,出现后肢瘫痪,痿软无力。该猫由于泌尿道综合症,长期服用泌尿康,也说明猫的肾气阳不足,开阖失司,不能调节水液。

5、不吃不喝,精神不振。由于心气不足,心血瘀阻,母病及子,影响到脾胃运化功能,出现饮食不足、精神不振。

07 中兽医诊断及治疗原则

根据以上分析,中兽医诊断为:心血瘀阻、脉络不通、肾阳不足。

中兽医治疗原则:

1. 补心气、活血化瘀:增强心主血脉的功能,促进血脉运行,活血化瘀止痛。

2. 补肾阳,通络止痛:通过温补肾阳,增强温煦作用,同时通经络、补肝肾、强筋骨,治疗瘫痪痿软。

08 中兽医治疗方案

1、急救:吸氧

2、中药:

血府逐瘀汤(Xue Fu Zhu Yu, JT产品)0.5g/次bid

心气补(Heart Qi Tonic, JT产品) 0.5g/次bid

独活寄生散(Dok’s Formula, JT产品)0.5g/次bid

后肢瘫痪方(Double Pi II, JT产品)0.5g/次 bid

其中血府逐瘀汤促进血脉运行,活血化瘀止痛;心气补补心气,增强主血脉安神的作用;独活寄生补肝肾、强筋骨、祛湿止痛;瘫痪方通经络止痛、补肾阳。

3、针灸(电针+水针):详情见九

4、激光:督脉、Bai-hui、GV-14、GV-3、GV-4、BL-23、ST-36、BL-40,每穴照射2min

09 根据中兽医辨证及治疗原则选择以下穴位

(1)属性穴:

GV-20、GV-14、Ding-chuan、KID-1

(2)四关穴:

LI-4、LIV-3

(3)背俞穴:

BL-20、BL-23、BL-26、BL-28

(4)五输穴:

ST-36、GB-34、SP-9、BL-60

(5) 原穴:

HT-7、KID-3

(6)交会穴:

BL-11、LU-9

(7)后肢瘫痪

Bai-hui、BL-40、BL-62、Liu-feng、BL-54、Sl-3

 

治疗效果第一周(连续针灸五次,每天一次)

第一次针灸:由于此病发病急,动物严重气喘、呼吸困难,先放ICU里吸氧2小时,待稍微稳定后放置针灸台进行针灸,针灸时长为20min,频率为30-40Hz。先选择安神定喘的穴位:GV-20、Ding-chuan、An-shen,让猫咪适应再逐渐加针。由于这类疾病通常由心脏病引起,所以用PC-6和HT-3治疗心胸疼痛;血液不通、身体疼痛需要止痛,所以用LIV-3、LI-4;背俞穴可以增强相对应的脏腑;后肢冰凉可采用艾灸,温补肾阳可以艾灸命门穴。

第一次针灸后猫咪的气喘有缓解,低头要睡觉的样子(见上图上),疼痛减轻,由于电针加艾灸的作用猫咪的身体稍微回暖,整体比较放松(见上图下),20min后放回ICU。

第二天、第三天继续按第一天的治疗方案,猫咪的脚垫由深紫色慢慢变成浅粉色(见下图),精神状态一天天好转,主动进食进水,体温持续在37度左右,但仍没有脉搏。

第三次治疗后,心肺功能稳定,然后转为普通住院,放在地上可以拖行两米左右(见下图),此时虽然脱离生命危险,但是由于栓塞部位在后肢,所以要积极治疗瘫痪。后肢穴位:GB-34、GB-31、ST-36、BL-23、BL-35、BL-60、BL-62、Liu-feng、Wei-jian。

第二周(隔1天一次针灸)

第二周时,栓塞部位的皮肤和脚垫开始有溃烂和坏死(见下图左),由于长期血液不通双后肢开始肿胀,所以增加了祛湿的穴位:ST-40、KID-3等,由于脚垫溃烂停止针Liu-feng,其他穴位正常使用。同时增加特定电磁波治疗,特定电磁波可以消炎、消肿、止痛,促进血液循环并能提高体内酶等活性,激发身体免疫功能。

通过电针加TDP治疗,猫咪坏死的皮肤逐渐恢复,脚垫溃烂部分好转明显,右后肢栓塞部位的硬疙瘩逐渐减小,脉搏逐步恢复但是很弱,髋部比之前有力量,因为右后肢较严重所以走路时右后肢时有后翻的现象(下图)。


第三周(隔两天一次针灸)

治疗第三周时本体感受逐渐恢复,自主运动步态很正常(下图左),此时针灸次数逐渐减少但每周会注射两次水针:VB12稀释注射于Bai-hui、BL-40,每穴注射0.5ml。此阶段穴位也在减少,主要选用营养后肢关节和补益肝肾的穴位:ST-36、BL-40、BL-23、GB-34、BL54、BL62;前肢穴位选用LI-4、LI-10;由于心肺功能逐渐恢复正常所以治疗心脏的穴位不再使用。

第四周(每隔三天针灸一次)

治疗第四周猫咪行走、跑跳基本正常,经常从诊台跳下并无发现异常(下图左),最后一周巩固治疗,出院时猫咪状态非常好(下图右)。

治疗结果:经过一个月的治疗,患猫行走自如,精神状态良好,食欲饮欲正常,大小便正常,回家继续口服心气补(Heart Qi Tonic, JT产品)、后肢瘫痪方(Double Pi II, JT产品)、独活寄生散(Dok’s Formula, JT产品),均减量使用。

回访:出院后电话回访得知可以自行上下楼梯和窗台,精神状态良好,食欲饮欲正常,大小便正常,之后每两周复诊并针灸保健一次。

小结:

猫肥厚型心肌病引起的动脉栓塞预后非常凶险,常常由于治疗不及时导致昏迷猝死。该病多发于年轻品种猫,定期体检很重要,有心脏病史的猫咪尤其要重视。一旦猫咪出现极度呼吸困难、疼痛、惨叫、前肢或后肢不能动等症状时要及时就医。

以前遇到此类病例,主要使用溶栓剂例如:低分子量肝素、尿激酶注射液等药品,但是成活率很低,猫咪也很痛苦,有些病例也会放弃治疗。运用针灸和中药进行辨证施治治疗此病,治疗效果非常明显,不仅提高了治愈率也减轻了猫咪的痛苦。

本病例猫的中兽医诊断是心血瘀阻、脉络不通、肾阳不足。因此通过补心气增强心主血脉的功能,通过活血化瘀促进血脉运行,止痛。另外通过温补肾阳,增强温煦作用,同时通经络、补肝肾、强筋骨,治疗瘫痪痿软。综合应用针灸(电针、水针、白针、艾灸、激光)和中药发挥作用,取得了满意效果。针灸时,由于猫咪疼痛减轻,全身放松,在针灸时有时会睡觉,起到了安神作用,缓解了精神紧张,有助于康复。中兽医疗法治疗此病给动物主人和猫咪带来了希望!

你觉得这篇文章怎么样?

00

二维码
维宠宠物导航网 电话:153-2012-0258 电话:155-0222-3953 邮箱:594036387@qq.com 地址:天津滨海新区烟台道15号办公楼5-506室

天津维宠网络科技有限公司 版权所有 © 2019 Inc.

 津ICP备19008835号 技术支持 网站地图