猫休克病例的输液疗法

本病例治疗猫休克起初阶段最重要的是？

正确答案：E

积极复温

了解休克过程中猫发生的变化，能够使我们更好的进行综合治疗和输液疗法。尽管尚无确切证据，但笔者和其他人的临床经验表明，猫休克的初始治疗的关键是进行积极的复温。由于在低体温时心律失常的发生率高，还应进行心电图监测。胸腹部的外部复温（不包括四肢末端）的临床效果非常好。

液体疗法的注意事项

体温较低时，最初的输液治疗应谨慎使用，因为复温后可能导致液体超负荷。低温时血管对儿茶酚胺不敏感，继续扩张，表现为临床持续性低血压。持续性低血压的直觉反应是继续输液治疗。然而，一旦猫体温恢复正常，血管对儿茶酚胺产生反应，导致血管收缩，低血压会得以缓解。如果过度输液，液体可能从血管渗漏，导致肺水肿。

使用什么药物

晶体（50至70ml/kg 静脉推注）和胶体（羟乙基淀粉，10至15ml/kg 静脉注射）的建议用量可能在复温后引起容量超负荷。因此正确的做法是体温较低时，晶体剂量减少至10至15ml/kg静脉注射，或胶体剂量减少至2至3ml/kg静脉注射。

如何操作

积极复温：暖水袋要覆盖腹部和胸部的大部分，中间用床单或毛巾隔开，以防止烫伤；或者使用循环温水毯裹在胸部和腹部（提前预热，防止体温进一步降低）；或者放入幼仔保育箱进行复温（笔者的选择）；幼畜保育箱是提供外部热源的最常见和有效的方法。输入液体预先加热（温度>37.7℃）有利于体温恢复。一旦温度达到36.6℃，复查血压。使用相同剂量的晶体或羟乙基淀粉治疗持续性低血压，直到收缩压超过90毫米汞柱。复温后继续给与晶体维持血压。如果复温后容量超负荷，给予呋塞米（2至4mg/kg 静脉注射），并立即停止输液。

注意：猫休克后不能给予oxyglobin（BioPure公司产品）。在给休克的猫制定特定剂量前，需要了解该药品的更多信息。

总结