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中国伴侣动物蠕形螨流行情况
哪些省份是蠕形螨钟爱的“藏身之所”？截止到5月18日，全国的蠕形螨共有1012例，犬有944例，占全国93.3%，猫有68例，占全国6.7%。发病数量最高的省是辽宁省，有146例，占蠕形螨全部病例的14.4%，而全国的戈托伊病例有17例。（数据来源：中国宠物寄生虫流行地图）
中国伴侣动物蠕形螨和戈托伊分布概况
犬蠕形螨占比最高的前三个省份
（辽宁、广东和上海）
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蠕形螨是什么？
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壹
病原
蠕形螨是一种小型的寄生螨。
雌虫长 0. 25-0. 30mm，宽约0. 045mm。
雄虫长 0. 22-0. 25mm，宽约0. 045mm。
虫体外形上可分为头、胸、腹三部分，口器由一对须肢、 一对刺状螯肢和一个口下板组成；胸部有4 对很短的足，腹部细长，表面密布横纹。雄虫的生殖孔开口于背面。雌虫的生殖孔则在腹面。虫卵呈梭形，长约0.07-0.09mm。
贰
生活史
包括卵、幼虫、若虫、成虫4个阶段。卵在寄生部位孵化出 3 对足的幼虫，然后发育成4对足的若虫，最后发育成成虫。犬蠕形螨除寄生在毛囊 、皮脂腺外，还能生活在淋巴结内，并在那里生长繁殖，转变为内寄生虫。
叁
流行病学
犬蠕形螨是一种毛囊螨，也是常驻犬皮肤微生物群的一部分。犬蠕形螨是蠕形螨最常见的种类，此外还有几种形态学特征不同的种类亦有报道。在犬中，已有三种螨虫被确定：
1.犬蠕形螨 (Demodex canis) ——皮肤正常寄生系的一部分，通常数量少，寄生在皮肤的毛囊和皮脂腺中，在哺乳期的前2-3天从母犬传染给新生犬。
2.隐在蠕形螨 (Demodex injai)——可在毛囊皮脂腺中发现的、大而长的蠕形螨，传播方式未知；仅与成年发病有关，发病率最高的犬种 (西高地白梗和硬毛狐狸梗)通常沿着背部中线繁殖。
3.角质蠕形螨 (Demodex cornei部分译者翻译为角质蠕形螨)——生活在表皮的角质层中；传播方式未知；最有可能是犬蠕形螨的形态变异体。
当蠕形螨数量超过免疫系统可耐受量时，症状就会出现。蠕形螨最初增殖可能是由遗传或免疫疾病所引起。
母犬会在哺乳时将螨虫传染给幼犬。而剖腹产出生的犬通常不感染蠕形螨。皮肤免疫系统的缺陷或者说免疫抑制使得螨虫能在毛囊里扩散。
犬蠕形螨
猫可以被两种蠕形螨感染，猫蠕形螨（Demodex cati)和戈托伊蠕形螨(Demodex gatoi)，还有第三种未被命名的形态学变种，其形态学上与猫蠕形螨有一定的差异，但是也有观点认为这是第三种猫的蠕形螨。猫蠕形螨是生活在猫毛囊和皮脂腺上的常驻微动物的一种，一般与系统性疾病和免疫系统功能紊乱相关。戈托伊蠕形螨则是一种可传染的浅表表皮或者皮肤的螨虫，外形肥胖，它会造成猫极度的瘙痒。
猫蠕形螨
猫戈托伊蠕形螨
肆
症状
犬蠕形螨症状：
1.犬的蠕形螨病多发于面部和耳部，严重时可蔓延至全身大面积脱毛，浮肿。
2.病初患部脱毛、斑秃，界限明显，毛囊周围有红润的小突起，并伴有皮肤的轻度潮红和麸皮状脱屑，随后皮肤变为红铜色，患部几乎不痒，只有当激发细菌感染时才发生瘙痒现象。
3.常因继发感染而发展为脓疱型，患部化脓，形成脓疱和溃疡，皮肤形成皱褶或出现皱裂。
4. 感染严重的病例常有一种特殊的臭味。严重的病例会因脓毒血症或自体中毒 而死亡。
局部和全身性蠕形螨的特点：
1.幼犬和局部蠕形螨常见于3-18月龄的幼犬发病率最高，可能在犬身体的一个局部区域中出现几个局限性脱毛斑，并伴随着不同程度得红斑、色素沉着和鳞屑。
2.全身性蠕形螨和成年发病型常见于大于18周龄的犬，由潜在病因导致免疫功能下降的中年或老年犬发病率最高，有5个或以上局域性病变、2个或更多的身体区域定义为全身性蠕形螨，常出现各种红斑、丘疹、瘙痒、脓包、糜烂结痂或溃疡，有可能会继发淋巴结病或发热和瘙痒。
猫蠕形螨症状：猫可携带此螨虫而不表现症状。猫蠕形螨多继发于其它疾病，如：食物过敏、猫粉刺、糖尿病与光过敏性皮炎。猫出现瘙痒、掉毛、局部或对称性脱毛、红斑与表皮脱落等症状。
伍
诊断
根据临床症状，可以做出初步诊断。
皮肤刮片、小脓疱的内容物在显微镜下看到虫体和虫卵，便可确定。
陆
治疗
治疗原则以杀虫、对症治疗为主。
适宜的治疗方式
1.门诊治疗
2.局部性蠕形螨-保守治疗:大多数情况下 (90%) 可自愈，无需治疗。
3.无论局部型或全身型，都需评估患犬的健康状况。
客户教育
1.局部性蠕形螨-大多数的病例可自愈，但要密切关注疾病的发展趋势，如有加重则需及早干预；
2.全身性蠕形螨-是需要频繁管理的问题:费用和慢性病程令人沮丧，未成年病例可通过治疗痊愈；成年动物病例通常可用药物控制，但无法痊愈；未成年动物发病被认为具遗传性，因此不推荐种用。
药物治疗
犬
伊维菌素是一种治疗蠕形螨病的有效药物。牧羊犬需要评估编码细胞膜转运蛋白P-糖蛋白的ABCB1（前MDR1）基因的突变。这种突变可能导致阿维菌素严重中毒。据报道，一些对这种突变有预处理倾向的品种包括牧羊犬、边境牧羊犬、澳大利亚牧羊犬、古英格兰牧羊犬、白色瑞士牧羊犬、长毛惠比特犬、麦克纳布犬和丝质风猎犬。这种突变在任何狗种中都是可能的，但可能性较小。
伊维菌素中毒可能产生的副作用包括嗜睡、呕吐、腹泻、厌食、瞳孔散大和共济失调。在严重的情况下，可能会导致癫痫发作、昏迷和死亡。
可以使用的大环内酯是莫昔克丁和多拉菌素。莫昔克丁的剂量为每日0.2–0.5mg/kg。同样，建议逐步给药。莫昔克丁也可以作为一种局部产品与吡虫啉联合使用。每月使用一次，但每1-2周使用一次，效果更好，主要用于青少年发病病例和轻度蠕形螨病。多拉菌素可以每周皮下注射0.6mg/kg（SC）或PO一次。
米尔贝肟是另一种有效产品。每日一次，每次0.5mg/kg，每七天增加0.5mg/kg，最终剂量为2.0mg/kg/天。这种药物通常耐受性良好。不耐受伊维菌素的品种，包括牧羊犬，可能会耐受这种药物，但建议注意确保不会出现不良副作用，因为神经系统影响仍然可能存在。
最新的可用疗法是异噁唑啉类。这些药物没有用于治疗蠕形螨的标签，但已被发现非常有效。这些药物包括沙罗拉纳，一种可口服、广谱的杀外寄生虫剂，有效抑制犬身上的跳蚤和蜱虫等体外寄生虫，比如欣宠克，2mg/kg PO。这些产品的标签上注明可每月用于跳蚤和蜱虫预防和治疗。这些杀寄生虫剂通过阻断昆虫GABA和谷氨酸门控氯通道发挥作用，通常非常安全，但在有癫痫病史的狗中应谨慎使用，可能的副作用包括呕吐和腹泻。
猫
全身性感染蠕形螨可以选择连续六周的2%的石灰硫浸泡至少5分钟以上。局部感染可以不冲洗掉，可以让猫自然晾干。建议使用伊丽莎白头套，以防止在使用药物时误食，但是石灰硫会导致浅色皮毛暂时变色，在第三次浸泡后，一些猫可能会症状加重，这有可能是由于药物本身的干燥（或潜在的刺激）影响，一般会在第六次也是最后一次治疗后有所好转。
伊维菌素每日一次，或每隔一天服用300 mg/kg PO，对治疗这两种螨虫都有效。
猫蠕形螨病可用局部浸渍、全身性大环内酯或全身性异噁唑啉治疗。长期以来，每周石灰硫浸(2%)一直是猫蠕形螨病治疗的主要手段; 每周双甲脒冲洗(0.0125%)也被使用。然而，患猫通常不能很好地忍受两种方法。每周给予莫昔克丁/吡虫啉透皮吸收也是有效的，而且操作更简单。沙罗拉纳也可有效治疗猫蠕形螨病。
对症治疗，防止继发感染， 应配合抗生素全身治疗，加强营养，补充微量元素和维生素，防止感染全身性化脓性皮肤病。
注意事项！
伊维菌素和米尔倍霉素
# 毒性反应---流涎、呕吐、瞳孔散大、精神错乱、共济失调、对声音敏感、虚弱、昏迷和死亡。
# 伊维菌素-禁用于柯利牧羊犬、喜乐蒂牧羊犬、英格兰牧羊犬、澳大利亚牧羊犬、其他牧羊犬种，以及基于上述品种的杂交犬中。
# 敏感品种可能缺少基因(MDR1/ABCB1突变)，该基因编码p-糖蛋白(药物排出泵)，而易出现毒性反应。
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精选蠕形螨案例赏析
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病例一：犬蠕形螨感染
• 医院名称：合肥瑞派忠爱宠物诊所
• 所属地区：安徽省合肥市经济技术开发区
宠物信息
宠物种类 | 犬 | 性别 | 雄性 |
体重 | 6.5kg | 年龄 | 4个月 |
绝育情况 | 未绝育 | 寄生虫种类 | 蠕形螨 |
生活史
生活环境 | 室内 |
上次驱虫时间 | 1月内 |
驱虫药情况 | 吡虫啉+莫昔克丁 |
就诊当日照片：
基础临床检查
体温 | 38.3℃ |
体况评分 | 3（1-9） |
水和状态 | 正常 |
临床症状
1.近一周在家发现下巴红肿脱毛。
2.精神食欲二便无异常
3.该宠物喂养2个月，购入第一个月就诊有疥螨，后自己在家使用吡虫啉+莫昔克丁驱虫，20天用药一次。完全室内喂养，家中无其他宠物。
4.一个月前就诊疥螨感染，在家自行使用莫昔克丁类驱虫药驱虫两次。复查病灶红肿消退，瘙痒改善。复查未见疥螨。免疫齐全。抗体良好。
5.就诊时病灶位于右侧下颌。轻度红肿。脱毛。伍德灯检查阴性。没有皮屑，结痂附着。
确诊结果
蠕形螨合并局部毛囊炎
治疗方案
驱虫。配合口服抗生素治疗继发感染。
用药种类，使用频率：欣宠克驱虫。头孢氨苄：每日两次，每次150毫克。
专家点评
该病例为一例局部蠕形螨病例，在之前该犬有疥螨病史在经过治疗后痊愈，再次就诊确诊为局部蠕形螨，临床中蠕形螨病例根据累及的范围可分为局部蠕形螨和全身性蠕形螨，局部蠕形螨有时可自愈，但也有可能是全身性蠕形螨的开始，该病例发现时症状轻微，但合并细菌感染，根据相关文献，蠕形螨病例可使用异噁唑啉类药物进行治疗，效果确切，合并细菌感染的动物会出现瘙痒症状，需同时针对继发感染进行治疗，蠕形螨诊断相对容易，但治疗时间相对较长，需要同主人一起进行持续的治疗和监测。
病例二：猫戈托伊蠕形螨
• 医院名称：瑞派宠物医院
• 所属地区：广东省深圳市龙岗区
宠物信息
宠物种类 | 猫 | 性别 | 雌性 |
体重 | 2.7kg | 年龄 | 3岁 |
绝育情况 | 未绝育 | 寄生虫种类 | 戈托伊 |
生活史
生活环境 | 混合 |
上次驱虫时间 | ≥3月 |
就诊当日照片：
基础临床检查
体温 | 38.5℃ |
体况评分 | 2（1-9） |
水和状态 | 正常 |
临床症状
头部严重皮肤结痂，会抓挠，面积很大。
2月份有生一窝小猫，之后不久开始出现皮肤问题。
猫咪不出门，家里有只狗狗，狗狗没有皮肤问题。
之前检查是真菌感染，用过真菌膏剂，效果不佳反而扩散。
病灶瘙痒，脱毛，结痂有皮屑。
确诊结果
皮肤刮片拔毛镜检染色，诊断为戈托伊蠕行螨感染，小孢子菌感染。
治疗方案
可鲁棉片清洁一天一次，灵芝膏一天两次外用。菌立净0.3片，一天一次口服，吃一周停一周。莫昔克丁类驱虫药两周一次外用。
复诊
明显改善，两前肢也有部分感染，皮肤没有那么红，瘙痒也没之前明显。
专家点评
戈托伊蠕形螨为猫蠕形螨的一种，近年来在国内开始报道，其区别于猫蠕形螨病例的主要特征是其会导致感染动物的明显瘙痒和传染性，如多猫家庭中发现1例，大多数情况下家中的其他猫身上都可以发现螨虫，在诊断中因为猫的理毛习性导致戈托伊蠕形螨相对难采集，建议对猫难以梳理的区域进行多次采样进行诊断，在治疗过程中，建议在症状消失后继续进行2周的治疗，根据文献记载，异噁唑啉类药物可有效治疗猫的戈托伊蠕形螨。
