病例基本信息
昵称:黄咪咪
种类:猫
品种:田园猫
年龄:3岁
性别:公
体重:4kg
首诊时间:2022年1月
病史&主诉
2022年1月,客户捡到该流浪猫,发现右后肢不能负重,右后腿膝关节以下水肿、无知觉、无疼痛反应,皮温凉且后肢感染严重,病因不详,无骨折。
临床检查
鉴别诊断
严重感染,感染源不详,未作进一步检查;血管炎;免疫介导性皮肤病
治疗计划
1、2022年1月,对右后肢行截肢术。
右后肢
2、2022年1月,术后发现猫瘟感染,遂进行猫瘟治疗。治愈后左后肢出现水肿、糜烂、溃疡。遂进行抗感染、止疼、外伤处理。
左后肢最早状态
3、2022年1月-7月,左后肢皮肤逐渐变好,最终存留跗关节内侧直径约2cm的皮肤病变未痊愈,病变可见肉芽、但皮肤不再继续愈合。
左后肢恢复最终状态,持续半年多无改变
4、2022年7月-2023年3月,患处轻度制动,未做其他治疗,皮肤未见明显改善和恶化。(如上图)
5、2023年3月底,患处行皮瓣手术。术后进行抗感染、患处外伤处理。
皮瓣术后半个月
6、2023年4月9日,其他术部痊愈,之前病变位置仍不再好转,且面积大于术前。
7、2023年4月11日,开始肤维安光疗,每周2次。期间无其他治疗。
4月22日拍摄
4月25日拍摄
5月2日拍摄
5月9日拍摄
5月17日拍摄
5月19日拍摄
6月7日拍摄
6月25日拍摄
8、2023年6月25日,基本痊愈。
病例讨论
一、病例中皮瓣手术失败的可能原因分析:
1、患处皮肤由于之前大面积脱落后重新生长,血供较差。
2、手术所取皮瓣过薄
3、皮瓣张力过大
4、运动导致关节不安静
5、清创可能不够彻底
6、可能存在感染
二、针对久治不愈的伤口,使用了肤维安光疗法,激活了皮肤自身的细胞,从治疗过程中能看到伤口逐步愈合,证实了肤维安促进恢复的效果。