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多重原因造成的皮损久治不愈

2023-07-19 697 返回列表

病例基本信息

昵称:黄咪咪

种类:猫

品种:田园猫

年龄:3岁

性别:公

体重:4kg

首诊时间:2022年1月

病史&主诉

2022年1月,客户捡到该流浪猫,发现右后肢不能负重,右后腿膝关节以下水肿、无知觉、无疼痛反应,皮温凉且后肢感染严重,病因不详,无骨折。

临床检查

鉴别诊断

严重感染,感染源不详,未作进一步检查;血管炎;免疫介导性皮肤病

治疗计划

1、2022年1月,对右后肢行截肢术。

右后肢


2、2022年1月,术后发现猫瘟感染,遂进行猫瘟治疗。治愈后左后肢出现水肿、糜烂、溃疡。遂进行抗感染、止疼、外伤处理。

左后肢最早状态


3、2022年1月-7月,左后肢皮肤逐渐变好,最终存留跗关节内侧直径约2cm的皮肤病变未痊愈,病变可见肉芽、但皮肤不再继续愈合。

左后肢恢复最终状态,持续半年多无改变


4、2022年7月-2023年3月,患处轻度制动,未做其他治疗,皮肤未见明显改善和恶化。(如上图)

5、2023年3月底,患处行皮瓣手术。术后进行抗感染、患处外伤处理。

皮瓣术后半个月


6、2023年4月9日,其他术部痊愈,之前病变位置仍不再好转,且面积大于术前。


7、2023年4月11日,开始肤维安光疗,每周2次。期间无其他治疗。

4月22日拍摄


4月25日拍摄


5月2日拍摄


5月9日拍摄


5月17日拍摄


5月19日拍摄


6月7日拍摄

6月25日拍摄


8、2023年6月25日,基本痊愈。


病例讨论

一、病例中皮瓣手术失败的可能原因分析:

1、患处皮肤由于之前大面积脱落后重新生长,血供较差。

2、手术所取皮瓣过薄

3、皮瓣张力过大

4、运动导致关节不安静

5、清创可能不够彻底

6、可能存在感染


二、针对久治不愈的伤口,使用了肤维安光疗法,激活了皮肤自身的细胞,从治疗过程中能看到伤口逐步愈合,证实了肤维安促进恢复的效果。

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