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必须收藏 | 近80种犬猫中毒的解毒药物及剂量用法

2019-12-23 5842 返回列表
必须收藏 | 近80种犬猫中毒的解毒药物及剂量用法

Boyce P. Wanamaker, DVM, MS

Director (Retired)

Veterinary Technology Program

Columbia State  Community College

Columbia, Tennessee

Kathy Lockett Massey, LVMT

Veterinary Technology Department

Columbia State  Community College

Columbia, Tennessee

宠医客编译,如需转载请与宠医客联系


有毒物质

全身性解毒剂

剂量及用法

对乙酰氨基酚

N-乙酰半胱氨酸

150 mg/kg负荷剂量,PO或IV,然后按50 mg/kg每隔4h再给药17-20次。

西咪替丁

按照5 mg/kg每6-8h口服一次,持续2-3天;防止对乙酰氨基酚的生物转化作用。

安非他明

氯丙嗪

1 mg/kg,IM或IP(腹腔注射)或IV;如果使用巴比妥类药物则只给一半剂量:抑制神经刺激。如果中毒剂量大则更高的剂量(10-18 mg/kg,IV)可能会有帮助;可能需要治疗脑内压升高(甘露醇、呋塞米)

尿液碱化:氯化铵

100-200 mg/kg每天,分成每8-12小时给药,肌红蛋白尿、肾衰或酸中毒慎用

双甲眯

阿替美唑

50 g/kg IM。10分钟内能缓解症状;根据情况每3-4小时重复给药一次。后续可以使用育亨宾按0.1 mg/kg,IM每6小时一次。 

育亨宾

犬:0.11 mg/kg IV 缓慢给药

猫:0.5 mg/kg IV缓慢给药

镇咳药

纳洛酮

也可用于麻醉药中毒(例如氢可待因、可待因)

砷、汞和除镉、铅、银、硒、铊以外的其他重金属

二巯基丙醇(BAL)

混在油中的10%溶液:小动物2.5 to 5 mg/kg,IM 每4h一次,持续2天, 接下来10天每天给药2次或者直至痊愈。

注意:严重的急性中毒病例中,只有第一天可以按5-mg/kg给药。

D-青霉胺

针对慢性汞中毒开发的药物;目前最有前途的药物;没有文献指导动物用药的合适剂量。人用剂量是每隔6小时口服250mg,持续10天(3-4 mg/kg)。

阿司匹林

无特异的解毒剂(可以参见下面的非甾体类抗炎药)

急性中毒:尿液碱化剂、其他支持疗法;犬每日50 mg/kg,猫每日25 mg/kg;犬猫每天用7 mg/kg的水杨酸亚铋就可能中毒。

阿托品、颠茄生物碱

水杨酸扁豆碱

0.1-0.6 mg/kg(不要用新斯的明)。

巴比妥类药物

多沙普仑(多普兰)

2%溶液:小动物3-5 mg/kg,只能IV(0.14-0.25 mL/kg);视情况重复给药。

钡、铋盐

硫酸钠/硫酸镁

口服20%的溶液,2-25g。

漂白剂

按碱中毒处理

催吐剂使用存在争议;应按照碱中毒来治疗,包括喝牛奶或喝水(大量)、氧化镁乳剂(2-3 mg/kg)、鸡蛋清或奶粉悬浮液。不建议用碳酸氢钠。

硼酸盐(蟑螂药,跳蚤药,肥料,除草剂,防腐剂,消毒剂,隐形眼镜护理液)

无特定解毒剂

支持疗法包括催吐和洗胃、液体疗法和利尿;视情况治疗抽搐和体温过高。

肉毒杆菌中毒

抗毒素血清

使用存在争议,支持疗法可能就已足够。支持疗法包括盘尼西林、毒扁豆碱或新斯的明和阿托品。

溴杀灵(灭鼠药)

无特异解毒剂

支持疗法可能包括治疗脑水肿。

溴化物

氯化物(钠或铵盐)

连续几天每日用药0.5-1 g,加速毒物排出。

咖啡因/巧克力

无特异解毒剂

一般疗法,安定(2-5 mg/kg)治疗震颤,视情况治疗心律不齐。

一氧化碳

氧气

正常或高压纯氧;人工呼吸;输血。

胆碱能药物

硫酸阿托品

按需给予0.02-0.04 mg/kg

胆碱酯酶抑制剂

硫酸阿托品

0.02-0.04 mg/kg,按需重复给药。首先治疗发绀(如果有的话);只能阻断毒蕈碱效应。阿托品混合油性溶液注射可延长在夜间的作用。避免阿托品中毒!

氯解磷定(2-PAM)(有机磷酸酯,某些氨基甲酸盐,但不能用胺甲萘,地麦威,或氨基甲酸盐)

5%溶液;五次20~50 mg/kg IM或缓慢IV(0.2-1 mg/kg)(最大剂量500 mg/min),按需重复给予。

2-PAM可减轻尼古丁效应,并使胆碱酯酶再生。禁用吗啡、琥珀胆碱和吩噻嗪镇静剂。

苯海拉明

每隔8小时按1-4 mg/kg,IM,PO给药以阻断尼古丁效应。

可卡因

无特异解毒剂

氯丙嗪(最多15 mg/kg;会降低癫痫发作阈值,慎用);丁酰胆碱脂酶可将可卡因转化为非活性代谢物(目前正在研究);通过输液、美托洛尔或异丙醇治疗心律失常;如果β受体阻滞剂导致高血压,则使用酚妥拉明或硝普钠;使用利多卡因(代替β受体阻滞剂)控制心律失常。

蜡笔(苯胺染料)

抗坏血酸

20-30 mg/kg,PO或20 mg/kg,IV

亚甲蓝(如果抗坏血酸没用)

犬:3-4 mg/kg,IV;猫:1.5 mg/kg。(亚甲基蓝可能在没有高铁血红蛋白血症时导致海因茨小体形成,有时候也有高铁血红蛋白血症的情况下)

D-青霉胺(铜胺)

52 mg/kg用药6天(也可见于砷中毒)

钼酸铵

50-500 mg,PO,每天一次

硫代硫酸钠

300至1000 mg,PO,每天一次

四硫代钼酸铵

100至500 mg,PO,隔天一次,一共3次。

香豆素衍生物抗凝血剂

维生素K1

每日3-5 mg/kg,与罐头食物一起给药。华法林类型中毒的病例治疗7天;二代抗凝剂类型的杀鼠药中毒治疗21-30天。口服药比静脉注射更有效。

全血或血浆

输血,25 mL/kg 。

箭毒素

甲基硫酸新斯的明

溶液浓度:1:5000或1:2000(1mL = 0.2或0.5 mg/mL)。剂量为0.005 mg/5 kg, SC,然后静脉注射阿托品(0.04 mg/kg)。

依酚氯胺(滕西龙)、人工呼吸

1%的溶液,0.05-1.0 mg/kg,IV

氰化物

高铁血红蛋白(亚硝酸钠用于生成高铁血红蛋白)、硫代硫酸钠

1%亚硝酸钠溶液,用量为16 mg/kg,IV(1.6ml/kg)。随后加入20%硫代硫酸钠溶液以30-40 mg/kg(0.15-0.2 mL/kg)IV。

如果重复治疗,只能使用硫代硫酸钠。

注:以上用药可按如下方法给药——由10g亚硝酸钠、15 g硫代硫酸钠,加蒸馏水配制250 mL的混合物按0.5 mg/kg给药。可重复一次。如果需要进一步治疗,只给20%的硫代硫酸钠溶液,0.2 mg/kg。

解充血药

无特异解毒剂

根据症状治疗。

洗涤剂:阴离子(Na,K,NH4+)


先用牛奶或水,然后是缓和剂(例如油、阿拉伯胶、明胶、淀粉、蛋清)

洗涤剂:阳离子(氯化物、碘化物)


溶于四倍体积热水中的橄榄皂;球蛋白。

硅藻土


除非累积于肺部,否则无需治疗,使用支持疗法。

洋地黄苷、夹竹桃、蟾蜍

氯化钾

犬:0.5-2.0 g, 分次口服,或者对于严重的病例可缓慢IV滴注稀释液(ECG监护很关键)。

二苯海因

普萘洛尔(β阻滞剂)

推荐按25 mg/minute,IV给予;

视情况使用0.5-1.0 mg/kg,IV或IM 来控制心律不齐(ECG监护很关键)。

硫酸阿托品

按需使用0.02-0.04mg/kg来控制胆碱能作用;2-5 mg/kg,控制抽搐。

安定

2-5 mg/kg;蟾蜍中毒时必须先治疗抽搐。

乙烯乙二醇

乙醇

见甲醇和乙二醇。乙二醇的最小致死剂量为4.2-6.6 ml/kg(相当于9kg狗0.13kg),猫1.5ml。按1.1g/kg(4.4 mL/kg)静脉注射25%溶液。每4小时按0.5 g/kg(2.0 mL/kg)给药,持续4天。用0.4g/kg碳酸氢钠IV 预防或纠正酸中毒。活性炭:误食4小时内口服5 g/kg。

4-甲基吡唑

第12小时和24小时分别用20 mg/kg和15 mg/kg,第36小时5 mg/kg

5%碳酸氢钠

8 mL/kg (犬) 或6 mg/kg (猫) IP, 每4小时一次,一共5次;然后每6小时一次。

化肥

无特异解毒剂

支持疗法包括纠正电解质紊乱、呕吐、H2受体阻滞剂用于胃炎(按需使用硫糖铝与镇痛药)。

氟化物

二硼葡萄糖酸钙盐

3-10ml的5%—10%溶液

氟乙酸盐(氟乙酸钠)

甘油单乙酸酯

每小时给药一次,持续几小时,0.1-0.5 mg/kg,IM(总量2-4 mg/kg)或稀释后使用(0.5-1%),IV(有溶血风险)。单乙酸酯只能从化学实验室获得。

乙酰胺

如果在吞食化合物1080之前或同时给予乙酰胺,可能有保护作用。(实验性证据)

戊巴比妥

注:以上疗法基本没用

对致死剂量氟乙酸盐可能有保护作用(实验性证据)。

甲醛


氨水(0.2%口服)或醋酸铵(1%灌洗)。淀粉:1份兑15份热水,逐渐加入。明胶在水中浸泡30分钟。白蛋白[4-6个鸡蛋清加到0.94L温水中];硫代硫酸钠(10%口服溶液),给予0.5-3克,然后灌洗或催吐。

垃圾

无特异解毒剂

支持疗法包括止吐剂(甲氧氯普胺或吩噻嗪)以及治疗内毒素血症。

致幻剂(LSD,PCP)

安定

按需使用,避免出现呼吸抑制(2-5 mg/kg)

肝素

硫酸鱼精蛋白

1%溶液;每摄入1mg肝素需要1-1.5mg硫酸鱼精蛋白来对抗,缓慢静脉注射。注射肝素和开始治疗之间的间隔时间越长,剂量越少(30分钟后只给予0.5mg)。

铁盐

去铁胺

动物剂量尚未确定。人医剂量是口服5g 5%溶液,然后每4-6小时注射20 mg/kg。休克时,4小时内静脉滴注剂量为40 mg/kg,可在6小时内重复,然后每8小时滴注15 mg/kg。

伊维菌素

毒扁豆碱

0.06mg/kg,非常缓慢IV给予;作用应持续30-90分钟

木防己苦毒素(GABA拮抗剂)

使用存在争议。可能导致严重癫痫发作。其他治疗方法可能包括肾上腺素,如果导致中毒是Eqvalan这种药,可以用抗组胺药来拮抗聚山梨酯80(犬的释放组胺)和阿托品

依地酸钙钠

剂量:最大安全剂量为每24小时75 mg/kg(只适用于重症病例)。20%溶液中包含EDTA;静脉滴注可在5%葡萄糖中稀释至0.5%;肌肉注射可在20%溶液中加入普鲁卡因,给予0.5%浓度的普鲁卡因。

EDTA(乙二胺四乙酸)和二硫基丙醇

二硫基丙醇按10%溶液混于油中给予。治疗:(1)严重病例(中枢神经受累,全血铅浓度>100μg/100g)给予4mg/kg作为初始剂量;4小时之后,3-4天内每隔4小时用一次二硫基丙醇和EDTA(12.5 mg/kg),在不同部位肌注;停药2-3天,然后再次治疗3至4天;(2)对于铅浓度<100μg/100g的亚急性病例,每24小时给予50 mg/kg的EDTA,持续3-5天即可。

青霉胺

(3)可在上面的(1)或(2)之后使用;口服100 mg/kg/天,持续1-4周。

盐酸硫胺素

可尝试性治疗神经症状;5 mg/kg,IV,2次/天,持续1-2周;缓慢给药,注意不良反应。

二巯琥珀酸

人医口服剂量:每隔8小时10 mg/kg,持续5天,然后10 mg/kg,每日2次,持续2周(总共19天疗程)。尚无动物参考剂量。(血铅浓度>45 ppm才用)

局麻药

见高铁血红蛋白血症的治疗

尤其是猫。

大麻

无有效解毒剂

蛋白质:牛奶、鸡蛋白(4-6个蛋清加入1升温水)。氧化镁(用25倍温水稀释)。甲醛次硫酸氢钠:5%的溶液灌洗。淀粉(1份淀粉加15份热水,慢慢添加);活性炭:5-50g。

聚乙醛

安定

2-5 mg/kg,IV控制震颤。

三氟异丙嗪

0.2-2 mg/kg,IV

苯巴比妥

给药至起效;注意监测肝功能并针对治疗。

甲醇和乙二醇

乙醇

25%的溶液按1.1g/kg(4.4 ml/kg)静脉注射。每4小时给药一次,持续4天,0.5 g/kg (2 mL/kg)。为了预防或纠正酸中毒,静脉注射碳酸氢钠,0.4g/kg。活性炭:误食4小时内口服5g/kg。

4-甲基吡唑

第12小时和第24小时分别给20mg/kg和15 mg/kg,第36小时5mg/kg。

导致高铁血红蛋白的物质(亚硝酸盐、氯酸盐)

亚甲基蓝

缓慢静脉注射1%的溶液(最大浓度),8.8 mg/kg(0.9 mL/kg);按需重复。亚硝酸盐中毒时为了防止血压下降,可用拟交感神经药物(麻黄碱或肾上腺素)(猫不建议用)。

抗坏血酸

口服20-30 mg/kg或缓慢静脉注射20 mg/kg;如果抗坏血酸无效,犬按3-4 mg/kg静脉缓慢注射亚甲基蓝。猫按1.5 mg/kg。

吗啡和相关药物

氯化纳络酮

0.1 mg/kg,IV。如果呼吸状态不佳则不要重复给药。

酒石酸左洛啡烷

IV给予包含1 mg/mL药物的0.1-0.5mL溶液。

注意:以上两种解毒剂只在急性中毒时使用。可能需要人工呼吸和活性炭。

樟脑球(萘,对二氯苯)

无特异解毒剂

支持疗法包括液体疗法和维持肝肾功能。

麻醉剂

纳洛酮

催吐:只有在动物足够清醒下才可以催吐。犬:0.02-0.04 mg/kg,IV;按需重复。猫:0.05-0.1 mg/kg,IV;按需重复。支持性治疗包括抗惊厥药(尤其是哌替啶)和液体疗法。

尼古丁

无特异解毒剂

催吐:只有在误食60分钟内且没有临床症状时才催吐。阿托品用于控制副交感神经症状。

非甾体类抗炎药

硫糖铝

每8小时口服500-1000mg。

米索前列醇

每8-12小时给药3-5μg/kg

奥美拉唑

每24小时0.7 mg/kg(犬),或者用雷尼替丁或法莫替丁(犬和猫)。

草酸盐

钙离子

治疗方法:静脉输注3-20ml的23%葡萄糖酸钙溶液(控制低钙血症)。或0.15%氢氧化钙溶液或粉笔或其他钙盐。用硫酸镁当泻药。禁用其他碱性物质,因为它们更易溶解。持续利尿,防止草酸钙在肾脏沉积。

洋葱/大蒜

无特异解毒剂

支持疗法应该纠正高铁血红蛋白血症和血红蛋白尿。避免尿液酸化。

有机溶剂:丙酮,苯,苯甲醇,二氯甲烷,石脑油,三氯乙烷,乙腈,氯仿,三氯乙烯,甲苯、二甲苯

无特异解毒剂

禁止催吐。支持治疗包括治疗心律不齐、高铁血红蛋白血症、肾衰和化学性肺炎。

石油蒸馏物

(脂肪族烃)


口服橄榄油、其他植物油或矿物油。30分钟后,硫酸钠作为泻药。摄入挥发性溶剂禁止催吐和灌洗,但石油蒸馏物可当作更多毒素的携带物。

酚类和甲酚


用水和肥皂或酒精冲洗皮肤。碳酸氢钠(0.5%)敷料。口服活性炭和/或矿物油

吩噻嗪

甲基苯丙胺

0.1—0.2 mg/kg IV;亦可输液。仅有片剂

盐酸苯海拉明

针对中枢神经抑制,2-5 mg/kg治疗锥体外征候。

植物毒素和肉毒杆菌毒素

除肉毒杆菌中毒外,没有商品化的抗毒素剂

特定的抗毒素;例如植物毒素:蓖麻毒素,相思豆毒素,巴豆毒素

植物


按需对症治疗

红海葱

硫酸阿托品、普萘洛尔、氯化钾

见洋地黄和夹竹桃中毒

蝎子螫伤

抗蛇毒血清(可能不建议使用)

支持疗法包括镇痛(禁用吗啡和哌替啶因为可能与蝎毒有潜在的协同作用;但是可以用布托啡诺)。美索巴莫(如果肌肉痉挛明显)和液体疗法。

吸入烟雾

支持疗法

支持疗法针对呼吸系统和一氧化碳中毒。吸氧疗法;间歇正压通气,呼气末正压通气,正性肌力药物,支气管扩张剂,按需治疗氰化物中毒(如果有)和脑水肿。

蛇咬伤中毒:

响尾蛇、铜斑蛇、水软胶囊


抗蛇毒血清

注意:血清为马源性。用250—500mL盐水或乳酸林格液稀释,IV缓慢注射1-2管。同时注射抗组胺药。禁用皮质激素。

眼镜蛇

抗蛇毒血清

注意:血清为马源性。可与抗蝮蛇蛇毒血清一起使用。

黑寡妇蜘蛛咬伤

抗蛇毒血清

注意:血清为马源性。不稀释直接IV。支持疗法应包括肌肉松弛剂(丹曲林或美索巴莫)、止痛药,严重肌肉痉挛的可用葡萄糖酸钙。

丹曲林钠

1 mg/kg,IV;然后每隔4小时口服1 mg/kg。

棕色隐遁蜘蛛中毒

氨苯砜

1 mg/kg,两次/天,持续10天。

钙盐

按硼葡萄糖酸钙的常规剂量。

氯化铵

0.2-0.5 g口服,3-4次/天。

氯化钾

与卡巴腙或普鲁士蓝同时使用,每日口服2-6 g,分多次服药。

士的宁和二甲马钱子碱

苯巴比妥

IV给药直至起效。通常比麻醉剂量要高。让动物待在温暖安静的房间里。

异戊巴比妥

缓慢静脉滴注至见效。镇静作用时间通常为4-6小时。 

美索巴莫

10%溶液,平均初始剂量为149 mg/kg,IV(范围是40-300mg)。按需重复给予一半剂量。

愈创木酚甘油酯

5%溶液按110 mg/kg静脉注射,按需重复。

安定

2-5 mg/kg,控制惊厥,催吐,然后再用其他药物。

普鲁士蓝

每日口服0.2 mg/kg,分三次给药。

氯化钾

与普鲁士蓝同时使用,口服2-6 mg/kg,每天药物分成多份使用。

可可碱

见咖啡因/巧克力中毒


蟾蜍中毒(科罗拉多蟾蜍&海蟾蜍)

普萘洛尔(仅用于蟾蜍中毒)

1.5-5 mg/kg,IV;如果ECG没有恢复正常则20分钟后重复给药;支持疗法包括输液。

阿托品

0.04 mg/kg,IV,治疗流涎或心脏停搏。

利多卡因

犬:1-2 mg/kg,IV,然后以25-75 μg/kg/min持续输注。猫:0.25-1 mg/kg,静脉注射,然后以5-40 μg/kg/min持续静脉输注。

安定

2-5 mg/kg治疗蟾蜍中毒;必须先处理抽搐。

三环类抗抑郁药

无特异解毒剂

支持治疗应针对癫痫发作[安定、苯巴比妥或用戊巴比妥或短效硫代巴比妥钠全身麻醉;如果没有用,用神经肌肉阻滞剂泮库溴铵(0.03~0.06 mg/kg IV)或维库溴铵(犬10~20μg/kg,IV或猫20~40μg/kg)];心脏毒性(见蟾蜍中毒):普萘洛尔,利多卡因(禁用奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺);碳酸氢钠(1-3 mEq/kg)。

未知毒素(例如有毒植物或其他东西)

无特异解毒剂

活性炭2-5 g/kg(作为万能解毒剂)。小动物:与水混成悬浮液通过胃饲管给药。然后给予催吐剂或泻药,重复以上操作。

维生素D3杀鼠剂

治疗高钙血症

支持性治疗应以高钙血症(0.9%生理盐水)的治疗为目标;控制癫痫发作和治疗高热。缓解钙尿可给予呋塞米(2-4周内每6-12小时按1-5 mg/kg);泼尼松龙;降钙素(钙>18mg/dL时每6-12小时4-6 IU/kg),严重代谢性酸中毒时可使用碳酸氢钠。

氢氧化铝凝胶

作为磷结合剂(氢氧化铝30-90 mg/kg口服,每8-24小时给药一次,持续2周)。

木糖醇


低血糖:1至2mL25%葡萄糖,然后按需输注2.5%至5%葡萄糖以维持血糖正常。添加钾以维持血清钾浓度(治疗12-24小时)。肝坏死:N-乙酰半胱氨酸,IV,140~280 mg/kg,然后按70mg/kg每日给药4次,IV或PO。

口服S-腺苷蛋氨酸17-20 mg/kg/天;口服水飞蓟素20-50 mg/kg/天。

螯合疗法(见铅中毒)

依地酸钙、二硫琥珀酸。其他支持性治疗包括液体疗法和抑制分泌的药,如雷尼替丁、法莫替丁或奥美拉唑,减少锌的口腔吸收。




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