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兽医薪酬方式：固定薪资、小时计酬还是按业绩计酬？从业者就薪酬模式的利弊展开激烈讨论。
当Dr. Ivan Zakharenkov公开质疑兽医是否应采用基于业绩的酬劳方式时，他的另外一个目的是想激起同行们思考和讨论。他6月份在VIN新闻服务上发表的评论文章《绩效工资是否会削弱兽医团队的福祉？》确实引发了这种讨论。在接下来的两个月中，VIN（一个兽医在线专业社区）的留言板上涌现出200多个帖子，参与讨论的人数超过70人。
有些参与者强烈支持这种报酬方式，有些则激烈反对，还有一些人保持中立态度。其中也有少数人提出了奖励员工贡献的其他方法，不仅局限于业绩。
在兽医从业者薪酬方面，根据美国兽医协会对薪酬方式的描述，业绩是指“兽医通过提供服务和销售产品所创造的收入”。根据说明，基于业绩的薪酬可以采用多种形式：
纯业绩薪酬：薪酬仅基于提成，通常为18%-21%，不超过25%，再加上福利，没有最低薪资保障。
业绩/底薪薪酬（ProSal）：薪酬由保底的底薪和基于提成的组合构成，还可能有包括达到特定目标时的固定奖金，或者基准线以上的业绩收入的一定比例。
业绩/底薪薪酬与扣除累计：任何低于基准线的业绩将按月或季度进行跟踪，未来的工资将被扣除或必须进行补偿。
动物医院经理Mark Opperman于1990年左右将业绩与底薪相结合的薪酬方式引入动物诊疗领域。根据美国兽医协会的数据，它已成为继固定底薪薪酬之后排名第二的兽医员工常见薪酬方式。其他资料表明这是最常见的薪酬方式。不管怎样，它已经被广泛采用。
以下是一些兽医对Zakharenkov的评论的摘录，大家对他的观点进行了回应，认为其他的薪酬方式更有利于支持整个兽医团队的福祉。其中一些评论已经经过了编辑，以保持简洁、清晰和连贯的风格。
作为业内人士，我曾尝试过两种不同的薪酬方式，即固定薪资和业绩奖金模式。在我们医院的八名兽医中，曾经允许他们自行选择适合自己的方式。然而，几位选择固定薪资的兽医表现出色，超越了那些选择业绩奖金的同事，这使我开始怀疑基于业绩的薪酬模式并不能激发所有人的工作积极性。我认为并没有一种完美的薪酬模式适用于每个人，因为不同的人有着不同的动机和需求。
我个人更倾向于支付固定薪资。我坚信大多数兽医都是诚实的，并且只会推荐他们认为最适合宠物的治疗方式。然而，这并不能阻止一些客户质疑兽医只是为了赚钱而推荐昂贵的检测或治疗方式，特别是如果他们了解兽医的报酬主要来自于业绩奖金。
基于业绩的薪酬模式有一个我一直不太喜欢的问题，那就是它没有考虑到其他因素，例如兽医与团队的合作情况以及对积极的诊所文化贡献等。
近年来，我们改为给雇员支付固定薪资和季度绩效奖金。每年我们都会进行薪资评估，考虑因素之一是上一年的业绩，但并非唯一的考虑因素。我们每个季度都会与每位兽医进行会谈，讨论他们的目标，并一起决定他们在接下来季度希望实现的目标。季度奖金的一部分基于业绩，这主要是为了奖励医生在繁忙时间段的辛勤付出。
此外，医生还可以通过指导新员工、在医院活动中协助推广医疗实践、拓展新的医疗技术或手术技能、为网站撰写客户教育博客、协助开发新的医院服务等方式获得额外奖金。如果医生不想做额外的工作来赚取绩效奖金，也不会受到任何惩罚，但大多数人都选择了几个目标，并在每个季度获得额外的报酬，每个季度的奖金通常在2500-10000美元之间。
Dr. Elizabeth Anne Tonsich
St. Johns, Florida，2017年毕业
对我来说，ProSal是唯一公平的方法。我的基本工资足够覆盖我的生活开支，然后根据我的总收入在每个季度会获得额外的奖金。我永远不会因为基本工资而受到惩罚，而且我总能收到一笔奖金。我工作迅速，能够进行大型手术，拥有忠诚的客户等等。我喜欢我能够掌控自己的收入。
Dr. Chris Benton
New Berlin, Wisconsin，2011年毕业
我个人特别讨厌按业绩支付工资。我不喜欢我的收入直接跟我的医疗建议挂钩。这让我感觉很难受。
后来，我从一份按业绩支付的工作转为固定薪水，我超爱这样的方式。奇怪的是，实际上当我的薪水不由业绩来决定时，我的工作效率和业绩反而更高。老板一直告诉我如果改为按业绩支付，我会赚更多钱。但是我现在觉得这样更幸福。
最近我又从固定薪资转为按小时计酬，发现这对我来说完美无比！这样我实际上会得到加班费（相对于之前按薪资计算的时候，有时晚上我会加班到晚上9点，而得不到任何补偿）。如果没有预约，我可以提前离开或者拥有午休时间。与之前按业绩支付时相比，我现在赚得更多（对我个人和诊所来说），感觉自己作为一个专业人员更有价值，工作满意度也明显提高了。
Dr. Bill Thomas
Knoxville, Tennessee，1985年毕业
促使兽医做更多的手术，对患者和/或客户有害。但是，即固定薪水可能会造成兽医的工作量变小，这也可能对患者和客户不利。例如，我按固定薪水计酬，现在是下午5点，一个瘫痪的腊肠犬来了，我要不要多加几个小时的班，做背部手术而不会得到额外报酬？还是推到第二天早上工作时间（但这样可能使患者永久瘫痪）？
无论哪种情况，我们最终都依赖兽医的道德和专业精神，基于对患者和客户的利益做出医疗决策，而不仅仅是为了兽医自身的利益。而如果一位兽医缺乏道德和专业精神，只关心自身利益呢？我认为无论他们以何种方式计酬，都无关紧要。
Dr. Angela DeRosa
Winchester, Virginia，2000年毕业
我已经按小时计酬近10年了，不想再回到月薪制度。我的时间很珍贵。我非常希望能够得到相应的报酬。虽然我被提出过多次ProSal方案，但我个人对此有道德上的疑虑。
Dr. Evyvan Nobelen
Chilliwack, British Columbia，2013年毕业
我在一家急诊诊所工作的时候，所有人都是按ProSal支付工资，有些兽医直接提供一切可能的服务，而有些兽医只提供所需的服务。这在工作场所引发了矛盾，因为那些只提供必要服务的兽医开始对一次性提供所有服务的兽医的诚信产生质疑。
我觉得只要诊所管理层能够鼓励公平分配病例给各位兽医，老兽医有报酬指导年轻兽医，没有扣除累计，以及激发兽医进行批判性和临床思考，按ProSal支付工资是个不错的方式。
Dr. Carl Singer
Hayward, California，1995年毕业
完全同意只按固定薪资支付工资并提供更多带薪休假。每六个月根据业绩以及诊所整体的财务状况对薪资进行重新评估，有可能上调或下调。
我相信，一个更快乐的员工团队最终会带来一个更快乐的诊所，业绩会更高，更重要的是，利润会有所提高。
Dr. Eileen Lau
Honolulu, Hawaii，2011年毕业
我们的行业需要按业绩计酬，因为行业吸引了那些非常无私并希望做善事的人。我们中没有人是为了钱而从事这个行业的。正因为如此，我们不提倡过度降价，或者因为害怕有“宰客户”的嫌疑而不敢提供服务，这对患者是不利的。
此外，就个人而言，如果没有业绩的压力，我很难挤出额外的预约时间。我会说“家庭第一”，到点下班时候转诊患者给别的同事。但是通过按业绩计酬，如果我加班工作，我可以解释说我不仅在帮助我的患者，也在帮助我的家人。按业绩计酬时，我的工作效率提高了三倍。也许并不适用于每个人，但对我来说是真的非常有效。
我个人的感觉是，在我掌握业绩手段之前，也就是说，成为诊所的业主之前，我不希望我的薪水与业绩挂钩。我不参与设定价格，不培训技术人员，也不负责运营招募新客户的社交媒体活动，这些都是老板的职责范围。
我曾经接受按ProSal方式支付工资。我再也不会接受任何形式的与业绩相关工作了。我现在按小时计酬，我非常喜欢。我没有任何怠倦感！
如果我不是兼职，我宁愿按固定薪资支付工资，但在团队和医院表现良好时有奖金可得，我认为影响医院取得成功的因素远远超出了业绩数字所能显示的范畴。我给客户带来的好感度。帮助解决前台出现的争议和问题。帮助培训或激励技术人员。我可能还以其他各种方式帮助兽医同事。这些如何能够定价呢？
当我还是一名新兽医时，我与一位诊所老板进行了这样的讨论。我问他：“为什么我们不能按照良好的工作付给一份好薪水呢？”他带着嘲讽式的回答我：“人性不是这样的。” 我对此回答极度失望。当然，我希望得到很好的薪酬，尤其是如果诊所业绩出色的时候，但不管怎样，我都会努力做最出色的自己。
我对按业绩计酬有些矛盾。业绩计酬可能会在一些同事之间产生不良的竞争行为，这是我最讨厌的一点。我曾在一些诊所工作过，其中一些同事就站在前台工作人员的身边，如果他们看到某个预约客户看起来比另一个更有利可图，就积极地与别的医生交换预约。有一位兽医告诉前台工作人员，永远不可以给“她”的病人安排其他医生。
也许在COVID-19期间出现的大量业务已经解决了众多诊所中医生同事之间的这种争斗。
我的诊所找到了一种解决方案。医生按业绩计酬（无底薪），并有自己专属的护理团队，这些护士也会根据医生的业绩获得一定比例的酬金。带薪休假根据“合同规定”的底薪计算，通过工作小时数获得（医生有计时/计出制度，以便准确评估累积的带薪休假时间）。因此，虽然他们没有按小时计薪，但医生仍会打卡，工资单能准确评估带薪休假时间。
医生们喜欢每天都能依靠同样的员工团队，无论是在诊室还是手术室。他们的患者也能够认识每个人，这样交流就更加亲切。护士们了解医生的思维方式、工作方式和沟通方式，从而能提前准备，跟进工作，并最终提高医生的效率。
但要让这种模式运作起来，护士们和他们团队的医生必须同时休假（包括请病假）。这对一些人来说一开始很难接受。但由于支持人员的工资大幅增加，他们找到了如何合理安排休假时间的方法。医生们还需要考虑如果他们过度休假会让整个团队挨饿，包括潜在失去护理团队的风险。这开启了医生和护士之间在更多层面上的沟通，使双方都能考虑到对方。
进行“技术预约”的护士们也会根据他们的业绩获得一定比例的酬金，因此我们观察到与宠物主人进行积极和有教育意义的沟通以及关于最佳的治疗方法。这使我们能够及早发现一些问题，例如年度血液检查、心丝虫检测、粪便检查、真正的预防性牙科洁牙等。
我们还为办公人员和管理人员分别设立了奖金比例制度。我的医生们平均每周工作36-38小时，既能有体面的收入，又能保持理智，并有足够的时间过自己的生活。他们的团队成员也是如此。这是在COVID-19爆发时开始进行的一项实验，似乎对各方都很有效。
本文来源|VIN新闻发布于2023年8月23日
本文作者|Edie Lau
