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文献阅读--中兽医方法治疗犬炎症性肠病

2023-09-22 542 返回列表

今天让我们一起来通过文献来了解中兽医方法治疗犬炎症性肠病,让我们开启愉快的学习之旅哦~

中兽医方法治疗犬炎症性肠病

Traditional Chinese Veterinary Medicine Approach for Canine Inflammation Bowel Disease Therapy

关键词:炎性肠病、中兽医学

介绍:

IBD被认为是易感动物粘膜免疫失调的所导致。对抗原(食物、肠道细菌等)耐受性的丧失被证明是慢性肠道炎症是研究最多的机制之一。治疗患有IBD的犬的主要困难源于对这些疾病的病理、生理学基础的了解不完全。大多数治疗方法介于类固醇和其他免疫抑制药物、甲硝唑抗生素和新型食物之间。然而,这种病例通常会在病因不明的情况下复发。慢性消化不良或慢性复发性炎症继发的炎症,多是湿气蕴结于脾、肠所致。湿气妨碍脾运化水谷,而导致大便溏泄。湿气久积于脾,则伤脾阳气。脾会失去其控制血液的主要功能之一,即保持血液在血管内循环,防止外渗导致血性腹泻和贫血。

案例报告:

Goerge:十一岁,纯种雄性马尔他犬,体重5公斤,两年来反复出现血性腹泻。服用短期类固醇后,血性腹泻会停止几周,但随时会因不明原因突然发生。近日,乔治出现了严重的大量血性腹泻,其中含有大量新鲜血液和粘液,并伴有稀便。他身体虚弱,面色苍白,厌食,腹痛。
粪检仅显示过度生长的杆菌和红细胞。
CBC 显示贫血和血小板减少症(RBC:2,73*10ˆ12/L, HGB:7,3 G/DL, HCT:20,22 %, PLT:135*10ˆ9)。
血液生化没有异常,只有脱水引起的电解质轻微变化。内窥镜检查结果显示严重的溃疡性多灶性结肠炎。
他接受泼尼松龙全剂量 1mg/kg bid,持续3周,然后逐渐停药;甲硝唑抗生素10mg/kg,持续 2 周。泼尼松龙治疗第2周,肝酶ALP已达1000:U/L,ALT:560U/L,头颅、腹部疼痛,停泼尼松又出现便血。
然后他建议接受中兽医的针灸和草药治疗。中兽医检查后乔治是土体质,舌质粘膜苍白,舌苔白黄粘稠。脉沉弱,沉善,耳肢冷。稀便,带有果冻状粘液和血液。从中兽医的角度来看,土体质容易出现肠胃问题。脉沉而弱,说明气虚。长期出血、贫血、便血稀、肢冷等属于脾气虚证。痰带血便,属湿热。中兽医诊断为脾大肠湿热脾虚。治疗的目的是清湿热、养血。
治疗:

每周两次针灸治疗,每两周进行一次评估,直到临床改善。一旦出血停止,中药云南白药就停止使用,而大香凉丸和桂皮汤仍继续达到维持剂量。根据中兽医诊断,选取以下穴位及方剂如下表。

穴位选取

电针(针深0.5寸,20/120赫兹,15分钟)
BL 20脾俞脾、脾虚、湿热、消化不良、腹泻水血、贫血
BL 21胃俞胃、腹泻
BL 22三焦俞湿热、腹泻
BL 24气海俞气虚、腹泻
BL 25大肠俞腹泻
BL 26关元俞腹泻
百会穴
百会穴阳虚、腹泻
GV 4命门
阳虚腹泻
平针(针深0.5寸,10分钟,补法)
SP 3
太白
腹泻
SP 6三阴交穴
滋阴补血,腹泻
SP 9阳陵泉穴
清湿止泻
SP 10血海穴
血虚、血热、热毒
ST 25天枢穴
大肠、炎症性肠病的警示点


使用方剂

方剂
剂量
目的
大香连丸
1/3 粒(500mg),一天两次补气,清肠湿热
归脾汤
1 匙,一天两次健脾养血
云南白药
1 粒,一天两次
止血


结果与讨论:

第8天出血量减少,第12天出血完全停止后停药。针灸疗程仍持续4周,1个月后大便开始变硬,但粘膜变苍白。中药大香莲丸、归脾汤仍继续与泼尼松龙合用。

泼尼松停药1个月,停药后大便仍硬,无血。所有西药均已停止,而针灸和中药仍继续保持稳定的临床状况。

2个月后血细胞比容,RBC,HGB已达到正常范围(RBC:5,8* 10ˆ12/L,HGB 12,0 G/DL,HCT:35 %,PLT:200*10ˆ9)并且ALP,ALT降低达到正常范围( ALP:273 U/L,ALT:80 U/L)。

炎症性肠病是慢性肠道炎症,主要发生在结肠。确定病因和病理变化的金标准是活检。一旦开始使用类固醇,IBD 治疗通常会自行缓解。然而,类固醇的长期作用会损害肝脏。中兽医通过控制脾和肠道积聚的湿气发挥作用。从中兽医的角度来看,湿气是潮湿的,会干扰脾的正常功能。电针俞穴、百会穴和GV 4会产生强烈的刺激,以补气健脾、胃、大肠、三焦。脾脏穴位采用平针,是因为该穴较细,且位于骨盆肢体末端。中药大香莲丸已被批准用于消除肠道湿热。归脾汤补气健脾。由于该病例的 IBD 病因无法确定,因此针灸和草药的长期维持取决于临床进展。

结论:

针灸和草药是 IBD 复发的良好替代治疗选择,而长期使用类固醇和免疫抑制剂则效果不佳,而且肝损伤的风险更高。

参考文献:

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Kleinschmidt S, Meneses F, Nolte I, Hewicker-Trautwein M. Characterization of mast cellnumbers and subtypes in biopsies from thegastrointestinal tract of dogs withlymphocytic-plasmacytic or eosinophilicgastroenterocolitis. Vet ImmunolImmunopathol. 2007;120:80–92. 

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Xie H. Preast Vanessa. Traditional Chinese Veterinary Medicine Fundamental Principles 2nd Ed. Chi Institute Press. P.94-170

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内容来源:《Traditional Chinese Veterinary Medicine Approach for Canine Inflammation Bowel Disease Therapy》

Zulfa Ichsanniyati1*, Siti Zaenab1, Bagus Satrio1


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