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一例4岁牛头梗的情况复杂的深层脓皮症

2023-11-03 449 返回列表

情况简介

宠物信息:­VERSACE,4岁,雄性未去势,牛头梗,疫苗驱虫完全。

就诊原因:身体和四肢出现严重的疖病和蜂窝织炎。


主诉/病史

VERSACE­不断地舔舐自己的四肢远端、腹部、肘部和跗关节。舔舐未影响进食,食欲良好,营养正常。

淋巴结、粘膜、体温、听诊和触诊均正常。宠物主人说,狗狗服用皮质类固醇和抗生素后病情有所好转,但停药后不久就会复发。

最长连续用药3周。瘙痒不是很明显,但是舔舐很厉害。狗狗喜欢仰面躺着晒太阳。


皮肤病学检查

肘部、跗骨和腹部可见伴丘疹和结痂的红斑、表皮破损和浆液出血性瘘道。


病灶分布

  • ­肘部、跗关节和腹部。 

  • 动物的背部没有病灶。由于尾腺和皮脂腺的炎症,它的尾巴背部出现了脂溢性斑块,这是该品种的常见特征。

  • 此外,爪子的骨突起处有轻微的脱毛和红斑。


临床诊断

­复发性深层脓皮症。

考虑以下鉴别诊断:

  • 伴有影响真皮和皮下组织的深层脓皮症的生态失调

  • 蠕形螨病

  • 甲状腺功能减退

  • 光化性角化病

经过进一步分析,诊断为复发性深层脓皮症。

实验室检查

  • 浅层和深层皮肤刮片检查,结果阴性。

  • 血清T4值0.9ng/ml。这是一个很低的结果,然而TSH是正常的,原则上可以排除甲状腺功能减退。

  • 细胞学:高度活跃的泡沫巨噬细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。观察到少许球菌。部分角质细胞呈角质化外观,无异型性的迹象,如持续存在的大细胞核、红细胞大小不均等。


治疗方案

  • 经验性抗生素治疗,阿莫西林克拉维酸15mg/kg,每12小时一次,至少服用至临床症状出现缓解;

  • 配合使用肤维安光疗,每周照射2次,缩短抗生素治疗的使用时间,改善治疗效果,尽量避免复发;

  • 以5mg/kg的起始剂量给予环孢素,以防止角蛋白诱导淋巴细胞迁移(角蛋白在毛囊外起异物作用);

  • 治疗两周后,停用抗生素,使用肤维安作为唯一的治疗方式。(肤维安治疗时间合计为8周。)


临床恢复

治疗初始

肤维安光照56天

*因为是国外兽医的病例,没有取得全部病灶及恢复图片


结论

­狗狗在前两周对抗生素治疗的反应非常好,可能是由于每周同时进行了两次肤维安照射。两周后停用抗生素,继续进行每周的肤维安治疗,持续6周,效果良好。


注:

根据作者的经验,一旦问题得到控制,持续每月使用一次肤维安,可能有助于避免或减少复发。此外,避免阳光照射、地板过硬、用力梳毛、肥胖也非常重要。在很多病例中,持续使用环孢素,甚至每两周使用一次,是非常有必要的。

*该病例来源:西班牙兽医

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