该病例的主角是一只名为十一的中华田园猫。该猫为主人刚捡到的流浪小猫,在家养了一天,食欲正常,大小便正常,未免疫未驱虫。发现身上有伤口,前来本院就诊。
一般检查
年龄:4-5周龄
体重:0.34kg
体温:38.4℃
左耳外耳廓有圆形外伤伤口,深层感染,病灶边缘皮肤红肿,大量脓性分泌物,腐臭。
诊断
外伤
治疗
前5天到院治疗
①清创 bid×5d(0.9%NS冲洗伤口,涂抹蜂胶愈合剂)
②头孢唑啉 25mg bid×5d sc
③光疗 q48h×3次
5天后在家中用药
①阿莫西林克拉维酸钾50mg 1/4cap bid×3d po
②溶菌酶喷剂
③蜂胶
病例追踪
就诊时体重为0.34kg,5天后体重0.4kg。精神,食欲日渐更佳。伤口恢复图片见下图。
到院治疗5天后伤口无明显渗出,伤口边缘无红肿。形成肉芽肿组织。回家继续口服广谱抗生素,教育主人在家自行清创处理伤口,每天反馈伤口图片。
病例讨论
①皮肤外伤处理的前期检查与准备
检查是否存在阻碍伤口愈合的因素:
肥胖--脂肪组织使皮肤弹力和张力减弱。
老年--再生和修复能力下降。
皮肤创面位置及大小--是否在动物多动位置,是否需要外科缝合。
询问主人最近一次的体外驱虫时间。体外寄生虫感染会延长愈合时间,甚至造成二次感染。在该病例中,由于它有野外生活史,但年龄过小,仅局部使用了福来恩外用喷剂。
②伤口愈合中使用的敷料选择
由于动物无法听从指令不碰触创口,伤口愈合常因此而延缓,所以希望可以通过敷料的选择及包扎方式减少运动、搔抓和舔咬对伤口愈合的不良影响。敷料起到了临时皮肤的作用,防止感染,减少疼痛,避免水分流失,清除渗出液。选用的材质应该具备良好的通透性,不易黏合伤口,无菌等特点。
局部用药选用了不含激素,不易耐药的抗菌消炎喷剂和促进伤口愈合的蜂胶。
③光疗的应用
光通过刺激生物体的内源性发色团对机体产生调节作用,这样的作用方式被称为“光生物调节PBM”
2019年Vetoquinol.SA将“荧光生物调节”的概念引入了宠物临床,基于光生物调节原理,通过荧光光能对动物的皮肤进行调节,是一种非侵入性的宠物皮肤光疗方式,通过含有发色团的光转换凝胶将蓝光转换为450-700nm波段的荧光,对动物机体产生荧光生物调节作用。产生抗炎、抗感染、调节免疫、促进皮肤愈合的作用。
病例总结
结合了最新的光疗疗法,使该病例大大的缩短了恢复及愈合的时间,减少临床抗生素等系统性药物的使用,降低临床耐药菌感染的风险,以此提高了宠物生活质量,主人也比较满意该治疗方案的恢复效果。
*病例来源:申生宠物医院
丁琼琳
主治医生
擅长:小动物疾病鉴别诊断学,在动物老年性疾病、猫病学、肿瘤学、皮肤病、超声检查、内科疾病等有丰富的临床经验
简历:上海市松江农学院;中国农业大学学士学位;欧洲兽医学院皮肤病全系列课程结业;欧洲兽医学院骨科学,内科学。第三届亚洲小动物专科医师大会兽医猫科新锐医师奖