天性好奇的猫咪常常误食一些我们意想不到的东西,但是由于生理构造的不同,常用的狗催吐剂并不适用于猫,包括以往的一些旧知识,现在也被认为会带来潜在更大的负面影响。当然,如果情况紧急,建议马上送医院就诊或咨询当地兽医师。呕吐是呕吐的行为或过程,通常用于对摄入有毒物质的狗和猫进行上消化道净化或清除胃异物。 重要禁忌症包括摄入腐蚀性剂(例如漂白剂、化学品)、吸入性肺炎的高风险(例如精神状态改变、喉麻痹、缺乏呕吐反射)、摄入毒素后长期呕吐、呼吸窘迫、摄入无毒或毒性极低的物质或剂量、严重的酸碱异常(胃肠道液体流失后可能会变得更糟)以及过度镇静。 呕吐由脑干延髓的催吐中心协调,导致胃和近端十二指肠内容物外流。催吐中心接收来自中枢神经系统和外周的传入信号,特别是胃肠道和前庭器官,但也可以包括内脏(例如泌尿道和生殖道)。化学感受器触发区 (CRTZ) 位于延髓,包含多巴胺 2 (D2)、神经激肽-1 (NK-1)、5-羟色胺、乙酰胆碱和组胺受体,对血液中循环的物质做出反应。与狗不同,猫的 CRTZ 中有大量 α-2 肾上腺素受体,使得 α-2 肾上腺素受体激动剂更容易引起呕吐。 前脑还可以向 CRTZ 提供输入,以响应有害刺激(例如疼痛、令人厌恶的气味或景象)。 来自胃肠道的外周输入通过 NK-1 和血清素受体起作用,并通过迷走神经和其他传入神经将信号传输到催吐中枢。 前庭系统还可以通过组胺和乙酰胆碱受体诱发呕吐。在考虑诱导狗和猫呕吐的药物时,了解这些受体是有帮助的。与催吐相关的并发症包括吸入性肺炎、摄入物质无法有效吐出、镇静和胃食管套叠(罕见)。 成功呕吐后应考虑给予止吐剂(马罗匹坦,1 mg/kg IV 或 SC;甲氧氯普胺,0.4-0.6 mg/kg SC 或 2 mg/kg/天 IV CRI;昂丹司琼,0.5-1 mg/kg IV)以防止长期恶心和/或干呕。右美托咪定是一种 α-2 肾上腺素能激动剂,作用于 CRTZ 引起猫呕吐。 由于中枢神经系统中 α-2 肾上腺素能受体浓度较高,该药物通常被认为是猫的首选催吐剂;然而,对于狗来说,α-2-肾上腺素能激动剂不太可能引起呕吐。使用右美托咪定作为催吐剂是标签外的。剂量:7-10 ug/kg 肌肉注射(据报道可高达 18 ug/kg),或3.5 ug/kg 静脉注射。
- 常见的不良反应包括外周血管收缩、高血压、心律失常和反射性心动过缓。
一项评估猫口腔粘膜凝胶应用的研究表明,100% 的健康猫在给药后呕吐, 使其成为注射用右美托咪定诱导呕吐的可能替代品。避免使用针头可以减少与诊所相关的焦虑,促进遵循低应激操作。Xylazine 是一种 α-2 肾上腺素能激动剂,作用于 CRTZ 引起猫呕吐。 尽管甲苯噻嗪历来是猫的首选药物,但右美托咪定目前更容易获得而首选。使用赛拉嗪作为催吐剂是额外标签的。剂量:0.44 mg/kg 肌肉注射,或1.1 mg/kg 肌肉注射/皮下注射。
- 不良反应包括高血压、低血压、心动过缓、中枢神经系统抑制和镇静。
- 患有心脏病或血流动力学不稳定的患者应考虑替代药物。
溴莫尼定是一种眼用 α-2 肾上腺素能激动剂,主要用于治疗眼内压升高。使用溴莫尼定作为催吐剂是标签外的。剂量:每只眼睛 1 滴。
- 据报道,在小群猫中,功效为 80% 至 100%。
- 不良反应包括低血压、高血压、心动过缓和中枢神经系统抑制。
- 患有心脏病或血流动力学不稳定的患者应考虑替代药物。
氢吗啡酮是一种纯 mu-阿片类激动剂,通过刺激 CRTZ 诱导呕吐。尽管纯μ阿片类药物对狗和猫的催吐不良反应已有充分记录,但在狗中用作催吐剂的情况尚未有报道。使用氢吗啡酮作为催吐剂是标签外的。剂量:0.1 mg/kg皮下注射。
- 如果需要,可以用纳洛酮逆转镇静作用;目前还不确定纳洛酮是否对氢吗啡酮的催吐作用有影响。
许多具有物种特异性适应症和不良反应的药物可用于诱导狗和猫呕吐。及时催吐可以减少因摄入异物而引起的毒物或肠梗阻危及生命的不良反应。
可以看到国内临床的选择性单一,不过好在美托咪定催吐效果还是不错的,但是要警惕潜在对心血管的影响。其次,某些品种似乎有易患异食癖的风险,比如暹罗猫(第一张图就是一只暹罗猫的X线片,在两年的时间内误食过鞋带/螺丝帽/木质和纸质的材料);还有一些患有心理疾病的猫误食异物的风险也会升高,如过度理毛/过度啃咬等;最后,塑料袋/线性材料似乎对某些猫来说有着无法抵御的诱惑,还有某些宠物玩具也可能存在风险,如玩具中的某个小零部件(如逗猫棒上的小铃铛),都有可能在猫“捕获”后啃咬的过程中脱落并吞下。这不是玩笑!这些意想不到的东西笔者在猫的肠道中都发现过(造成了梗阻)。所以,为了降低误食的风险,都把这些东西收好吧!