◉ 品 种:贵宾
◉ 体 重:3.4千克
◉ 性 别:母犬
该犬左侧面部于就诊前一周开始肿胀,无外伤及其他病史,就诊前一天破溃并流脓血混合分泌物。未影响吃喝排便。
◉ 体格检查:
动物消瘦,双眼分泌物多,左侧颜面部破溃结痂,口臭,重度牙结石,双下颌淋巴结肿大。精神状态及心率、呼吸、体温等其他体征未见明显异常。
◉ 实验室检查:
检查血常规,C反应蛋白,生化17项及凝血4项,除以下异常项目外余无异常。
检查项目 | 结果值 | 单位 | 参考范围 |
---|---|---|---|
WBC (白细胞数目) | 22.12↑ | 10^9/L | 6-17 |
表1 血常规
检查项目 | 结果值 | 单位 | 参考范围 |
---|---|---|---|
CRP (C反应蛋白) | 99.62↑ | mg/L | 10 |
表2 C反应蛋白
检查项目 | 结果值 | 单位 | 参考范围 |
---|---|---|---|
UREA (尿素氮) | 11.4↑ | mmol/L | 2.5-9.6 |
GLOB (蛋球白) | 51↑ | g/L | 24-45 |
表3 生化
◉ 影像学检查
心超:二尖瓣、三尖瓣退行性病变伴少量反流。左心室收缩指标正常,舒张指标下降。诊断为慢性瓣膜性疾病B1期。
根据动物症状表现及体格检查高度怀疑牙周炎致颜面瘘,需麻醉检查确诊并手术治疗。犬诱导麻醉后口腔检查,该犬部分牙齿缺失,牙石指数3级,去除牙结石可见牙龈严重萎缩,牙槽骨流失,牙根暴露,部分多根齿根分叉暴露3级,3级松动。
组图1 术前牙齿
视频 口腔探查
牙科CR可见牙槽骨广泛垂直合并水平丢失,根尖周骨密度降低,部分牙吸收,604齿根残留。
组图2 全口CR
综上所述该犬处于晚期牙周炎合并牙吸收,结合主人意愿保留探诊、影像尚可的4颗犬齿及5颗前臼齿,超声波清洁刮治后抛光,其余牙齿及残存牙根拔除。208拔除后可探及该位置与左侧颜面部破溃形成瘘道,清除感染组织并用洗必泰冲洗。清除并平整齿槽后缝合。
组图3 术后牙齿
◉ 术后住院观察,使用药物如下:
● 皮下注射卡洛芬镇痛,
● 静脉使用强安林联合甲硝唑抗炎治疗。
该犬精神食欲良好,排便正常,第二天出院。
◉ 出院后使用药物如下:
● 克维舒(阿莫西林克拉维酸钾片)50mg:一天2次,一次1片,使用两周;
● 甲硝唑0.2g:一天2次,一次0.25片,使用两周;
● 卡洛芬25mg:一天1次,一次0.5片,使用一周。
2周后复查时白细胞数及C反应蛋白恢复正常,面部破溃已结痂愈合。