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提到血小板，大家第一印象就是它的作用是参与凝血，临床对血小板检测的需求也大多是术前的凝血功能评估等。
的确，血小板的生理功能主要是止血和凝血，但对临床而言，它的贡献其实远不止于此。
通过未成熟血小板比率的检测，可以进行骨髓造血功能的评估，以便更好的辅助医生进行贫血类型判断和相关疾病的诊疗。
今天我们通过一个病例来介绍血小板的另一面：未成熟血小板比率（IPF）在骨髓抑制治疗过程中的变化趋势。
1. 病史回顾
公猫，4岁1月龄，已去势，定期常规驱虫、免疫，猫粮为主食。
2023年5月6日，体重8kg，bcs4/5，因活动减少两周，到医院就诊，触诊左后肢髋关节疼痛反应明显，X线检查见左后肢股骨近段出现不同程度骨骼溶解，初诊骨肿瘤；
2023年5月7日，进行截肢手术。
2023年6月21日，体重7.3kg，bcs4/5，动物饮食正常，精神良好，活动恢复。动物主人考虑进一步接受化疗治疗，故安排血液学检查（血常规和血生化）。
血常规结果未见异常，血生化仅总胆固醇升高，考虑肥胖相关。遂安排卡铂240mg/㎡，静脉注射10分钟以上进行化疗，三周一次，本次剂量为90mg。卡铂为铂类抗肿瘤药物，主要副作用为呕吐和骨髓抑制。注射期间未见明显不适，注射后回家观察。
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6月21日血常规结果
血常规结果未见异常
6月21日血常规结果
血常规散点图分布良好
6月21日血生化结果
仅见总胆固醇升高，可能和肥胖有关
2. 本次就诊情况
2023年7月9日，化疗后第1周未见异常，化疗后第2周出现食欲下降，排便减少，到院复诊。
1. 一般体格检查
体重6.8kg，BCS4/5，脱水5%，体温41℃，精神一般，粘膜色粉，CRT<1s，律齐，呼吸急促。触诊腹部可见多量粪便，膀胱空虚。皮肤粘膜未见异常。
2. 血液学检查
安排进行了血常规检查、血生化检查、炎症SAA指标及PRO-BNP早期心衰指标检查。
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7月9日血常规结果
血常规结果显示白细胞总数减少，各白细胞分类绝对值减少；红细胞总数、红细胞压积、血红蛋白浓度未见异常，但网织红细胞绝对值及比例下降；血小板总数下降。
7月9日血常规结果
散点图显示白细胞稀少，网织红细胞散点减少，血小板散点稀少。提示骨髓造血抑制，白系、红系、血小板系均有影响，以白系和血小板系为最严重。
7月9日血生化结果
7月9日血生化检查显示血糖升高，球蛋白升高，白蛋白下降，炎症蛋白SAA升高，提示炎症，由于应激导致血糖升高。血磷升高，血总钙下降，可能继发于厌食及发热引起的电解质紊乱。其余生化指标未见异常。PRO-BNP心衰指标未见异常。
综合病史及检查结果，诊断为化疗后的药物副作用（骨髓抑制和厌食），继发免疫抑制（白细胞下降），引起感染发热。
1. 全身抗感染治疗
恩诺沙星5mg/kg，一天一次，皮下注射；甲硝唑25mg/kg，一天一次，静脉输注。
2. 刺激骨髓造血治疗
重组白介素50万IU，一天一次，皮下注射。
3. 纠正脱水和电解质紊乱
复方氯化钠注射液100ml/kg·天，分皮下及静脉用药。
4. 消化道症状治疗
雷尼替丁2mg/kg，一天一次，皮下注射；米氮平3.75mg/次，48小时一次，口服，刺激食欲。
动物体温在两种抗生素联用治疗24小时后恢复正常。食欲在治疗的48小时后恢复。每两天安排血常规复查一次。
治疗期间IPF与PLT参数变化趋势图
血常规检查结果显示骨髓抑制逐渐缓解，白细胞总数及各类白细胞绝对值逐渐回升至正常；红细胞总数、红细胞压积、血红蛋白浓度在治疗期间无异常，无出现贫血情况，网织红细胞绝对值及比例从减少逐渐恢复至正常；血小板数目也从低下恢复至正常，IPF未成熟血小板比率也有所升高。
动物于2023年7月15日康复出院。
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7月10日血常规结果
7月10日血常规结果
7月12日血常规结果
7月12日血常规结果
7月14日血常规结果
7月14日血常规结果
参数解读：未成熟血小板指的是新近释放到外周血中的新生血小板，通常比成熟的血小板核酸物质含量更多，体积相对更大。
BC-60R Vet 通过光学通道检测未成熟血小板的体积大小及核酸物质荧光强度，精准测量未成熟血小板比率（IPF），即未成熟血小板占血小板总数的比值，是血小板再生性反应的早期灵敏指标。
在本病例中，患病动物由于化疗药物作用导致骨髓抑制，主要表现为白细胞数量和血小板数量降低，在住院治疗期间，未成熟血小板比率逐步增加，相对应血小板总数也逐渐恢复，IPF为医生的治疗监测及预后判断提供了关键性的提示。
