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犬猫血液学:异常红细胞(二)

2024-01-06 767 返回列表
之前介绍了异常红细胞(一),详见:

犬猫血液学:异常红细胞(一)
在血涂片镜检时,就红细胞本身而言,可能还会存在以下表现、名词或术语。

1、红细胞大小不等(Anisocytosis):
即红细胞形态上大小不一
原因:
1)猫的红细胞稍大小不一;
2)严重的再生性贫血,(大红细胞增多)和某些非再生性贫血,如B12和也算缺乏性贫血(巨幼红细胞性贫血,大红细胞增多),铁、铜和维生素B6缺乏性贫血(小红细胞增多);
3)病毒感染,如猫白血病病毒感染(大红细胞可能增多);
4)小型贵宾犬,有时可出现多染性红细胞或大红细胞增多,表现为红细胞数量减少,比容和血红蛋白正常或稍增加;
 

猫血涂片,缺铁性贫血,视野中可见较多的球形红细胞和散在大低色素性红细胞,左上角还可见一个豪乔氏小体,同时由于红细胞体积上存在较多的差异,因此也称之为红细胞大小不等。

2、嗜碱性点彩(Basophilic stippling):
也叫嗜碱性颗粒,蓝染的嗜碱性颗粒(即核糖体的RNA)散不在细胞内,见于大红细胞和有核红细胞内,用罗曼诺夫斯基染色呈蓝色。
原因:
1)生理性再生性贫血,反刍动物多见,猫比较少见;
2)巨幼红细胞性贫血;
3)铅、铋、银、汞金属即硝基苯、苯胺等中毒,抑制RNA降解,表现出红细胞再生性反应,特别是铅中毒表现明显,且还可见多染性红细胞、有核红细胞和嗜碱性点彩;
4)红细胞生成有缺陷。
 

犬血涂片,箭头所指为两个红细胞边缘的胞质内可见散在的嗜碱性颗粒,呈点状,该结构称之为嗜碱性点彩,同时,该细胞体积较大,称之为大红细胞。

3、高色素性红细胞(Hyperchromia):
整个红细胞均染成红色,血红蛋白含量多。
常见于巨幼红细胞性贫血和球形红细胞。

4、低色素性红细胞(Hypochromia):
着色淡染或没有着色的红细胞,血红蛋白含量少。如果没有着色,则称为影细胞(Ghost cell)。单纯的中间淡染区域扩大的红细胞,称之为环状红细胞(Torocyte)。
原因:
1)由于代谢或慢性铅中毒影响了血红蛋白的生成;
2)缺乏营养或其他原因,如铁、铜缺乏,包括慢性血丢失;维生素B6缺乏(它参与铁合成血红蛋白的过程);维生素B12缺乏,多见于犬;丙酮酸激酶缺乏,多见于巴辛吉犬(一种小猎犬,产于非洲)。

5、薄红细胞(Leptocyte,Knizocyte):
红细胞变薄,相对体积也小,形状异常。类似靶形红细胞,但细胞中心呈杆状,而不是圆点状,类似于折叠细胞(通过细胞中心折叠);
1)骨髓抑制性贫血;
2)年龄老化,肾上腺皮质机能不全,甲状腺机能低下;
3)慢性传染病,表现红细胞生成不足;
4)遗传性或获得性代谢障碍;
5)某些脾脏疾病或脾切除;
6)高脂血症或高胆固醇血症;
7)胆道阻塞。
 

犬血涂片,薄红细胞,A为两个薄红细胞,且同时也是低色素性红细胞;B是患有肝细胞癌,轻度的非再生性贫血的血涂片;C是缺铁性贫血中的薄红细胞。

6、大红细胞(Macrocyte):
未成熟的红细胞,个体闭正常红细胞大,直径8-10um。巨幼红细胞直径11um以上。
原因:
1)溶血性贫血时,骨髓增生活跃,出现大的网织红细胞。
2)红细胞成熟障碍,如维生素B12和叶酸缺乏时的巨幼红细胞性贫血,骨髓增殖性疾病;
3)慢性感染、铅中毒;
4)库欣氏综合征。

犬血涂片,如嗜碱性点彩部分所述,箭头所指细胞也是大红细胞

7、小红细胞(Microcyte):
比正常红细胞个体小,直径为2-3um。
原因:
1)有时在正常的秋田犬血液里也能看到;
2)缺铁(幼年动物多发)、缺铜、缺乏维生素B6引起的贫血,慢性失血性贫血,此时的小红细胞也是低色素的;
3)慢性肝衰竭,先天性静脉导管未闭,后天性门-腔静脉侧枝循环;
4)红细胞老龄化时,但仍含有正常的血红蛋白,表现为嗜酸性深染色。

8、有核红细胞(Nucleated erythrocyte):
最常见到的有核红细胞是晚幼红细胞(Metarrubricyte),是未成熟的红细胞。
原因:
1)有时可见于非贫血性的正常的犬、猫血涂片中;
2)再生性贫血,如溶血性或失血性贫血;
3)一些非再生性贫血,如严重缺氧,肿瘤(如血管肉瘤、骨髓肿瘤等),红细胞性骨髓增生、红白血病、内毒素血症和铅中毒;
4)动物兴奋,是脾脏收缩,也能增加有核红细胞,特别是犬。
 

猫血涂片,再生性贫血,箭头所指是有核红细胞

9、卵形红细胞(Ovalocyte,Elliptocyte):
顾名思义,红细胞形态是椭圆形的。
原因:
1)正常情况下,骆驼家族,如驼羊、驼马、骆驼、美洲鸵等是椭圆形的;
2)大红细胞性贫血。

10、异型红细胞(Poikilocyte):
红细胞呈异常形状,如梨形、星形、半月形、镰刀形、泪滴形等,此部分可参考碎裂红细胞。
 

犬血涂片,继发于慢性出血的缺铁性贫血,视野中可见各种形态的红细胞,如星形、泪滴状等

11、缗钱状红细胞形成,或钱串状红细胞形成(Rouleaux formation):
红细胞在一个平面上拍成卷状或柱状,像成串的硬币。
原因:
1)正常情况,猫呈中等程度的表现,犬呈轻度的表现;
2)骨髓中红细胞生成缺陷,营养缺乏,如复合维生素B、蛋白质和铁缺乏,代谢问题,如内源性和外源性,其他,如炎症、肿瘤或糖尿病的犬猫。
 

犬血涂片,视野中间可见数个红细胞重叠在一起,成钱串样

12、高铁红细胞(Siderocyte)或称帕彭海默氏小体红细胞:
红细胞内含有蓝色的非血红蛋白性铁颗粒。用罗曼诺夫斯基染色时,可见到这些蓝色铁颗粒,称之为帕彭海默氏小体(Pappenheimer),普鲁士蓝染色呈阳性;
原因:
1)溶血性贫血时,有很多出现;
2)脾切除或脾机能减退。

犬血涂片,箭头所指是红细胞内可见2处铁堆积,注意与嗜碱性点彩区分

13、口形红细胞(Stomatocyte):
红细胞内有一条形似口状的淡染带,也可能是薄红细胞的一种。
原因:
1)各种溶血性贫血、DIC;
2)阿拉斯加犬的一种遗传性疾病,可见该形态,表现为先天性软骨发育不良性侏儒。

 犬血涂片,球形红细胞增多症,可见箭头上下两侧有两个中间淡染区域为口形的红细胞,该细胞称之为口形红细胞

14、影细胞(Ghost cell):
血红蛋白从红细胞里脱出,细胞着色很淡,看似像红细胞的阴影。
原因:严重贫血,有时见于低渗尿沉渣中的红细胞。
 

犬血涂片,球形红细胞增多症,可见视野中间,箭头所指是影细胞

15、凝集(agglutination):
红细胞聚集成团块状,称之为凝集,注意而非缗钱样改变。
红细胞凝集本质上时抗原-抗体反应,起抗原作用的时镶嵌在红细胞膜上的一些特异性蛋白质或糖脂,称为凝集原,相应的抗体,称之为凝集素,两者结合,使红细胞彼此黏集成团,这种现象称为红细胞凝集。
常见于免疫介导性溶血性贫血中,Coomb's试验,如未做Coomb's试验,但见到了红细胞凝集反应,此时支持免疫介导性。
 

犬血涂片,视野中可见3-4处红细胞凝集现象


参考资料:
1、《A guide to hemotology in Dogs and Cats》
2、《veterinary Hematology》
3、《Siderocytes in a dog with a congenital portosystemic shunt》

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