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犬猫病理学:鳞状细胞癌

2024-01-14 859 返回列表
鳞状细胞癌 Squamous cell carcinoma 


1、基本介绍
鳞状细胞癌(SCC)是一种表皮细胞恶性肿瘤,细胞向角质细胞分化。它是包括鸡在内的所有家畜中最常见的恶性皮肤肿瘤之一。有几个因素与SCC的发展有关,包括长期暴露在紫外线下,肿瘤发展部位的表皮缺乏色素,以及感染部位的毛发稀疏或十分稀少。因此,地理位置和气候(紫外光照射)和解剖位置(结膜、外阴、会阴)将显著地影响发病率。最近的研究已将乳头瘤病毒与鳞状细胞癌的几个种类相关联。

2、发病率、年龄、品种和性别
这种肿瘤在马、牛、猫和犬中常见,在绵羊中相对不常见,在山羊和猪中罕见。鳞状细胞癌可能发生在所有物种的幼龄动物上,但发病率随年龄增长而增加。
猫的鳞状细胞癌发病高峰在9-14岁,犬6 - 13岁。
危险的犬种是猎犬、巨型的雪纳瑞、荷兰卷尾狮毛犬、克里蓝色小猎犬、斗牛獒犬。无性别倾向。

3、局部和大体观
在马和牛中,鳞状细胞癌主要发生在粘膜结合部,尤其是眼睑和结膜、外阴及会阴。在猫科动物中,最常见的部位是耳廓、眼睑和鼻部。鳞状细胞癌在白猫的耳尖有一个特征。
在犬,肿瘤最常发生在头部、腹部、前肢、后肢、会阴和趾部。在户外待较长时间的白色或杂色皮毛的犬皮肤鳞状细胞癌的发生率也较高,多发生在腹侧和头部。偶尔病例会从由复层扁平上皮构成的肛门囊壁发生。
日光皮肤病(光化角质病)是在粘膜结合处,或毛发稀疏或缺乏色素的皮肤上可识别变化的。红斑、水肿、鳞屑,随后是表皮的结痂和增厚,以及溃疡。当肿瘤侵入真皮时,病变变硬。随着时间的推移,溃疡性病变的大小和深度会增加,继发细菌感染导致表面有脓性渗出物。
眼睑鳞状细胞癌常伴有化脓性结膜炎,而鼻出血、打喷嚏、溃疡或肿胀是与源于鼻镜的相关肿瘤的临床症状。
在犬的皮下组织中,已在先前接种乳头瘤病毒疫苗的部位确认有侵袭性鳞状细胞癌的病例。报告的这些病例潜伏期是11-34个月。肿瘤没有特别的特征,这使得它可以与鳞状细胞癌的其他病例区分开来,除了相当不常见的位置。如前所述,免疫抑制或免疫缺陷的动物乳头瘤病毒感染可能发展为侵袭性鳞状细胞癌。
在猫科动物中,鳞状细胞癌也与紫外线辐射有关,将近一半的猫鼻部鳞状细胞癌会有乳头瘤病毒DNA,表明它也是一个致病因素。使用p16蛋白抗体免疫染色可作为证据,乳头瘤病毒是乳头状瘤和鳞状细胞癌的病因。最近的一次研究观察了51只患鼻鳞状细胞癌的猫;32只p16蛋白染色阳性和19只阴性。p16-阳性(平均643天)的猫鳞状细胞癌存活时间比p16阴性(217天)的猫更长。作者认为p16-阳性的鳞状细胞癌可能有较少侵略性的临床行为,这可能被证明是有用的生存预测,并且可能帮助选择治疗方案。

临床照片:猫眼周和耳缘处的鳞状细胞癌,眼部轻微红肿,耳部结痂

临床照片:猫鼻部鳞状细胞癌,伴随出血和结痂

临床照片:猫皮肤多发性鳞状细胞癌,皮肤呈现火山口样外观,中间出血

 临床照片:犬腹部鳞状细胞癌,大的隆起性肿块,表面溃烂

临床照片:犬生殖器上的鳞状细胞癌,表面出血和溃烂,边缘看似火山口样

临床照片:犬鼻部鳞状细胞癌,皮损大片红斑,伴随较多的结痂和少量出血

临床照片:犬甲床处鳞状细胞癌,多发性溃烂 

组织病理:分化良好的鳞状细胞癌,可见较多的角化珠,鳞状细胞角化不全。

组织病理:侵袭性鳞状细胞癌,侵犯神经组织,周围伴随结缔组织

组织病理:鳞状细胞癌呈棘层松解细胞改变

组织病理:镜下可见大量的角化珠,细胞分化不成熟,伴随较多的核分裂象,称之为“癌珠”

组织病理:镜下可见癌细胞大小不等,且胞核大小不等,出现较多的巨型核。

4、生长和转移情况
鳞状细胞癌通常生长缓慢。大多数肿瘤,虽然侵入,但未见转移扩散到局部淋巴结;局部淋巴结转移最常见于分化差的肿瘤,或在诊断或切除之前已存在相当长时间的肿瘤。总的来说,与口腔鳞状细胞癌相比,转移到局部淋巴结和其他器官不常见。在有鼻部鳞状细胞癌的猫中,p16有助于生存预测。



参考资料:
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4. Munday, J.S., French, A.F., Gibson, I.R., and Knight, C.G. (2013) The presence of p16 CDKN2A protein immunostaining within feline nasal planum squamous cell carcinomas is associated with an increased survival time and the presence of papillomaviral DNA. Vet Pathol 50:269–273.
5.《Canine and Feline Skin Cytology》.


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