病例摘要:针对一例全身性脓皮病患犬,挑选两个较为严重的部位进行对照性治疗,探究荧光光能对于脓皮病的治疗作用和效果。
病例含图,略血腥,介意勿往下!
病史
阿杜是一只六岁的杜高犬, 患有全身性复发性脓皮病,此前使用过全身性抗生素和局部外用凝胶治疗,治疗后有好转,但是仍不定期复发。
客观信息(体格检查、实验室检查等)
皮肤表现:全身多处存在红斑、丘疹、结痂等表现,在其下颌、腋下、腹股沟等皮肤柔软部位更为严重。
细胞学检查:可见大量球菌。药敏试验显示对阿莫西林克拉维酸钾敏感。
治疗方案
口服阿莫西林克拉维酸钾(12.5mg/kg, bid, PO)+局部肤维安荧光光疗(Phovia™)。
对左右腋下进行对照试验,探究光疗对于患病皮肤的影响,分组如下:
左腋下:光疗组(使用肤维安光疗,一周2次)
右腋下:对照组
治疗效果
共进行了5周光疗。
从治疗恢复效果可以看出:
治疗第1周,治疗前更严重的左腋下有明显的好转,皮肤炎症表现减轻。
治疗第3周,左腋下的皮肤基本恢复,而初始更轻微的右腋下有所好转但未完全恢复。
治疗第5周,左腋下皮肤未出现复发的情况,而右腋下的皮肤丘疹、红斑等症状更为严重。
在该病例中肤维安促进了皮肤更快的恢复,缩短了治疗的时间,并且一定程度的降低了皮肤病复发的概率。
讨论
脓皮病发病时常常面临病灶多、全身发病的情况,而在一些温暖潮湿的部位如唇褶、下巴、腋下、腹股沟等,通常比其他部位更易出现感染。面对全身多点发病的脓皮病问题,可以在治疗时选择感染更严重的部位如本病例中的腋下,局部使用肤维安并联合系统性抗生素,使病灶恢复的更快。
此前一项系统性的单盲、前瞻性临床对照试验评估了荧光光能(Fluorescent Light Energy, FLE)联合全身性抗生素治疗犬深层脓皮病的有效性。
结果显示:A组(抗生素组)和B组(抗生素+光疗组)的中位治疗时间分别为11.7周和5.7周。治疗8周后,A组和B组的临床痊愈率分别为35.0%和88.0%。从第3周到第8周, B组与A组的病变评分存在显著性差异;从第2周开始,B组与A组的细胞学评分也存在显著性差异。这些结果表明,针对深层脓皮病的病例,肤维安 (Phovia™)联合全身性抗生素可以缩短患犬的临床恢复时间。
对原文有兴趣的小伙伴可以踢踢后台获取文章
参考文献:
Marchegiani, Andrea, et al. "The effectiveness of fluorescent light energy as adjunct therapy in canine deep pyoderma: a randomized clinical trial." Veterinary Medicine International 2021 (2021).