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宠物医生要倒背如流的抗生素“百科全书”

2024-02-03 522 返回列表

来源:知宠健康

抗生素使用Tips

传染病中为什么抗生素治疗无效?这里给你归纳好了4点总结,一定要收藏!!


01

宿主因素

a) 免疫状态(免疫抑制、类固醇药物、环孢霉素、癌症、FeLV等);

b) 潜在疾病(甲状腺机能减退、过敏、糖尿病、失禁等);

c) 异物(狗尾草、尿结石、人工植入物、手术器械、残留的牙根等)。



02

抗生素本身

a) 抗生素的选择(动物和主人的配合度、复方药物的稳定性、给药方法、疗程长短等);

b) 药物代谢动力学/药物效应动力学(吸收、剂量、给药频率、给药途径等);

c) 代谢/清除(代谢/清除增加、药物相互作用等);

d) 不良反应(药物毒性、药物引起呕吐、肝病/肾病病例未调整剂量等)。


03

感染部位

a) 细胞内微生物(只有部分抗生素能达到足够的细胞内药物浓度——氯霉素、四环素类、氟喹诺酮类、大环内酯类、TMS[磺胺甲恶唑]、利福平等);

b) 慢性前列腺炎(只有部分药物能穿透这部分组织到达有效浓度:克林霉素、大环内酯类、氯霉素、氟喹诺酮类、甲氧苄啶);

c) 需要手术干预的部位(脓肿、坏死组织/骨、引流、血供不足等,药物可能无法达到有效浓度);

d) 中枢神经系统(只有部分药物能够渗透:氯霉素、甲硝唑、TMS、多西环素、碳青霉烯类、利奈唑胺、利福平、氟喹诺酮类、高剂量青霉素以及头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢克肟、头孢吡肟等某些第三代头孢菌素)。


04 病原体

a) 品种(没有抗生素可作用的靶点、能够躲避药物作用并利用宿主的营养物质[叶酸]、繁殖速度很慢需要更长疗程等);

b) 毒力因素(突变使毒力增强、感染多个宿主物种、幼年宿主等);

c) 耐药性(针对抗生素的天然或获得性耐药、能够形成休眠性的囊孢、能抵抗环境中的干、热条件等)。


犬猫各系统器官感染时的经验性抗菌药选择:

抗菌药物在宠物临床中运用广泛,针对性的选择可以达到事半功倍的效果。更准确抗菌药物选择需要药敏试验才能确定,然而药敏试验通常需要等待或者要送至专业实验室才能做,所以经验性的抗菌药选择也十分重要。

知宠健康现特整理了抗生素的经验性选择,供各位宠物医生在诊疗中参考使用。


01

肝脏和胃肠感染

感染原因

抗生素选择

细菌性肝胆管炎

阿莫西林

第1代头孢菌素

氯霉素

甲硝唑

喹诺酮类

红霉素

肝性脑病

新霉素

氨苄西林

甲硝唑

胃肠道细菌过度增殖

青霉素类

四环素类

泰乐菌素

甲硝唑

弯曲杆菌

红霉素

喹诺酮类

四环素类

氯霉素

产气荚膜菌

青霉素类

泰乐菌素

甲硝唑

四环素

沙门氏菌

喹诺酮类

甲氧苄啶-磺胺嘧啶

阿莫西林

氨基糖苷类

氯霉素


02
犬猫泌尿生殖道感染

感染器官或病原

抗生素

子宫感染

喹诺酮类联用阿莫西林

氯霉素

阿莫西林-克拉维酸钾

乳房炎

阿莫西林-克拉维酸钾

第1代头孢菌素

前列腺炎

喹诺酮类

氯霉素

红霉素

克林霉素

需氧菌尿道感染

阿莫西林-克拉维酸钾

第1代头孢菌素

喹诺酮类

犬布氏杆菌

米诺霉素

多西环素与喹诺酮类联用

螺旋体

急性期静注青霉素或氨苄西林

慢性期口服阿莫西林

使用多西环素清除肾脏中携带的

支原体/脲原体

多西环素

氯霉素

喹诺酮类


03

心脏肺脏感染

器官/感染源

抗生素选择

脓毒症、菌血症

细菌性心内膜炎

恩诺沙星与青霉素类联用

氨基糖苷类与青霉素类联用

头孢菌素

亚胺培南

上呼吸道

阿莫西林-克拉维酸钾

第1代头孢菌素

克林霉素

多西环素

氯霉素

恩诺沙星

细菌性肺炎

阿莫西林-克拉维酸钾

第1代头孢菌素

氯霉素

伴发菌血症的细菌性肺炎

恩诺沙星与青霉素类联用

恩诺沙星与克林霉素联用

恩诺沙星与甲硝唑联用

恩诺沙星与第1代头孢菌素联用

亚胺培南

脓胸

青霉素类药物

克林霉素

甲硝唑

氯霉素

第1代头孢菌素


04

皮肤感染的抗生素选择

病原

抗生素

葡萄球菌

第1代头孢菌素

阿莫西林-克拉维酸钾

氨苄西林

革兰氏阴性菌脓皮病

喹诺酮类

脓肿(厌氧菌)

青霉素类

第1代、第2代头孢菌素

甲硝唑

氯霉素

L-型细菌

多西环素

喹诺酮类

氯霉素

非典型分枝杆菌

多西环素

米诺霉素

氯霉素

喹诺酮类

氨基糖苷

克拉霉素

诺卡氏菌

青霉素(高剂量)

米诺霉素

红霉素

阿米卡星

亚胺培南

放线菌

青霉素

克林霉素

红霉素

氯霉素

米诺霉素

以上四个表格摘录改编自《小动物内科学》


05
治疗细菌性皮肤感染的抗生素

一线药

头孢羟氨苄 22mg/kg,8-12h/次

头孢氨苄30mg/kg,12h/次

头孢维星 8mg/kg,SQ

头孢拉定22mg/kg,8h/次

阿莫西林-克拉维酸钾 22mg/kg,12h/次

二线药

氯霉素30-50mg/kg,q8h

克林霉素11mg/kg,q12h

红霉素10-15mg/kg,q8h

此表格摘录自《小动物皮肤病彩色图谱与治疗指南》


06
中枢神经系统

器官

抗生素

脑炎

氯霉素

阿莫西林

磺胺类

喹诺酮类

中耳炎/内耳炎

阿莫西林-克拉维酸钾

氯霉素

克林霉素

第1代头孢菌素

喹诺酮类


07
骨骼肌肉系统

器官/病原

抗生素

脊髓炎

第1代头孢菌素

阿莫西林-克拉维酸钾

克林霉素

氯霉素

喹诺酮类

骨髓炎

阿莫西林-克拉维酸

克林霉素

头孢类

氯霉素

奎诺酮类

关节炎

头孢菌素类

喹诺酮类

多西环素

氯霉素


08
抗菌药物易渗入的体液和组织

骨骼

青霉素类

头孢菌素类

喹诺酮类

氨基糖苷类

林可霉素

四环素类

眼睛

青霉素类

头孢菌素类

林可霉素

氯霉素

浆膜腔

红霉素

氨基糖苷


09
抗菌药物配伍

1

1.青霉素类

2

2.头孢菌素类

3

3.氨基糖苷类

4

×

×

4.四环素类

5

×

×

×

×

5.大环内酯类

6

×

×

×

×

×

6.林可胺类

7

×

×

×

7.多粘菌素类

8

×

×

×

×

×

×

8.氯霉素类

9

×

×

×

9.喹诺酮类

10

×

×

×

×

×

×

×

10.磺胺类

11

×

11.抗菌增效剂TMP

注:√表示可以联用;×表示不可以联用;△表示可以联用但毒性增加;□表示不清楚。

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