153-2012-0258
来源：翻译自 我是画验君
概 要
犬和猫的大多数腹部器官有独特的超声特征，包括大小、形状、回声、回声纹理和特定于特定物种正常解剖结构的定位。表1描述了犬和猫腹部器官的预期正常测量值。
表1：犬和猫的正常腹部器官测量
摘 要
肝脏由右外叶、右内叶、左外叶、左内叶、方叶和尾状叶组成；尾状叶由尾状突起和乳头状突起组成。超声检查无法区分两叶。相反，肝脏表现为一个连续的结构，包含正常情况下分支的肝门静脉。外观正常的肝脏不能排除犬或猫的浸润性疾病。
犬的肝脏(图1A)相对于邻近的脾脏呈低回声。犬体内的镰状脂肪不一定是反映肝脏整体回声的良好指标，因为相对于正常犬的肝脏，它可能表现为低回声、等回声或高回声。犬门静脉有明显的高回声壁。 图1所示：(A)犬肝脏长轴切面。肝脏的回声和回声正常，门静脉壁(高回声壁)和肝静脉(等回声壁)清晰。在远场区，肝脏颅周的曲线高回声线是反射的肺/膈-肝界面。(B)猫肝脏长轴切面。请注意近场的镰状韧带大的等回声脂肪(红条)，并有一条勾画肝实质起始的强回声线。 与犬不同，猫的肝脏(图1B)通常与比犬厚的镰状脂肪呈等回声。然而，在临床上肥胖的猫中，肝脏继发于富含脂质的肝脏或猫的肝脏脂质沉积，或者呈低回声，如活动性肝炎或淋巴瘤(图2)。猫的肝门静脉不如犬清晰。 图2：猫肝脏的长轴观。肝脏相对于镰状脂肪呈低回声。清晰的肝血管壁不像在犬中那样容易看到。 胆 囊 胆囊是一种薄壁(<1 mm)、充满液体的无回声结构(图3)。胆囊在两种动物中的扩张程度不同，取决于最后一餐的时间和那一餐的脂肪含量。 图3：(A)犬肝脏短轴视图。注意位于肝右侧的圆形、薄壁、无回声的胆囊。胆囊内胆汁是无回声的。它的流体性质导致远端声学增强，在图像的远场(白色箭头)显示。(B)猫肝脏长轴切面。请注意隔膜对侧薄壁双叶胆囊(*)，有镜像伪影。 胆囊颈部应正常变细；因此，在犬中，胆囊管和胆管无法显示到主十二指肠乳头水平(图4)。犬胆囊内的回声物质被认为是正常的，但在患库欣病的犬中，这种情况的发生率较高。通常，胆囊内的回声物质更依赖于重力(在远场区)。 图4：犬主十二指肠乳头短轴切面(白色箭头)在十二指肠降口水平。注意十二指肠乳头插入水平的十二指肠黏膜下层高回声的正常局灶性增厚。 胆囊猫的胆囊可以作为一种正常的解剖变异被分叶(图3B)。在正常猫中，胆囊管和胆管可追踪至十二指肠乳头水平，直径可达2 ~ 3 mm(图5)。如果猫胆囊内出现强回声物质并伴有胆囊壁增厚，考虑胆囊炎或胆管肝炎作为鉴别诊断；正常的猫胆囊通常不含有强回声物质。 图5：猫胆囊管在胆囊水平的短轴观。注意猫胆囊管逐渐变细和相对扩张；对于测量值<3mm的猫，这被认为是正常的。胆囊腔内有少量强回声沉淀物。 脾 脏 在这两个物种中，当使用高分辨率线阵探头时，与微凸探头相比，脾脏可以有一个精细的，异质性的回声纹理。无彩色多普勒检查，脾动脉不明显。 在犬中，脾的颅脊端(有时称为头部)位于胃底的即刻左侧，并可能根据胃扩张程度改变其位置(图6A)。犬的脾脏大小也是可变的，在一些品种，它可以相当大(例如灰狗，德国牧羊犬)。犬的脾脏很容易找到，但由于它的大小，很难找到完整的脾脏。左侧肋间入路可能需要显示脾脏的整个背侧(头部)。脾门静脉沿脾内脏(肠系膜)表面可见。 猫的脾脏位于左侧体壁，位于胃的外侧，其大小和位置比犬更一致。它的厚度不应该是> 1cm，它是在图像近场的腹部左侧测量的猫的脾脏通常不超过3 - 5 cm的猫脾的回声纹理比犬脾粗(图6B)。猫的脾脏很难被观察到，因为它相对于周围的肠系膜脂肪通常是等回声或略低回声，并且位于近场(在第一厘米内)。猫的脾门静脉不太明显，但仍然可以发现，特别是彩色多普勒。 图6：(a)犬和(B)猫脾脏的长轴切面(相对于病例身体，导致器官本身的短轴切面)。注意，在这两种动物中，脾脏都是浅表的，靠近腹壁，在近场。犬的脾脏比犬的肝脏更平滑，回声更紧密。猫脾(红色托槽)与邻近的肠系膜脂肪更难区分；然而，脾包膜周围的高回声可用于区分脾脏和周围的系膜。 肾 脏 正常犬、猫左右肾应对称，皮、髓质之间有明显过渡带;在背侧平面成像时，肾门处通常呈豆状(图7)。皮质相对高回声。在肾憩室区域，可见高回声的薄壁血管，称为弓状血管，可误诊为肾憩室矿化；然而，这些血管在犬和猫中是正常的。 图7：(A)犬和(B)猫的左肾长轴切面。请注意两个正常肾脏的皮髓质明显不同。犬的肾脏(由于肾盂的存在，在矢状面可见)呈豆状和椭圆形，而猫的肾脏(背侧平面)则更圆。 犬的肾脏大小因体型而异。因此，我们确定了左肾长度与主动脉管腔直径的正常比值(LK:Ao)(表1)。肾脏大小是肾脏疾病的非特异性指标，因为组织病理学异常的肾脏可能仍然是正常大小。在正常的犬，肾皮质有一个内部的高回声带，被证明代表肾髓质的外部(在猫中未见)。 猫的肾脏大小更一致，正常长度为3.5 ~ 4.5 cm。猫肾窦内的脂肪沉积比狗多。由于脂肪沉积增加，去势雄猫的肾脏往往有更多的高回声(图8) 图8：猫左肾短轴观。请注意相对于邻近的髓质，主观性肾盂高回声(白色箭头)。 膀胱，尿道和犬前列腺 在犬和猫中，很难区分膀胱的各层(图9A和图9B)。此外，膀胱壁的厚度和大小可以根据病例的体积和大小而变化(表1)。 图9：长轴视图(A)犬膀胱，(B)猫膀胱，(C)猫近端尿道。两个膀胱都中度膨胀，使壁层难以区分。在C图中，请注意猫的膀胱逐渐过渡到尿道(白色箭头)。 犬前列腺可见于三角区尾侧(膀胱颈)，位于尿道近端周围。在绝育的雄性犬中呈均匀的低回声和梭形，而在完整的犬中呈大的均匀的高回声和圆形。增大和异质性(小无回声囊肿)在成年/老年完好雄性犬中常见，可能代表良性前列腺囊性增生(图10)。在犬中，尿道三角区和近端可以位于骨盆位置，因此不能通过经腹途径进行评估。 图10：(A)完整雄性犬前列腺的长轴和(B)短轴切面。请注意边缘光滑、对称、中度增大、高回声的前列腺，符合良性前列腺增生。(C) 4个月时绝育的10个月波士顿梗犬的前列腺长轴切面。前列腺呈梭形低回声(白色箭头)。 猫的膀胱体积可能更小，大小更一致，并含有代表正常黏液或脂肪滴的悬浮强回声内容物。猫前列腺不是一个离散的宏观结构，因此超声检查无法显示，尽管它在组织学上存在。虽然罕见，但前列腺癌可以发生在猫，因此应评估雄猫的近端尿道。近端尿道通常位于腹部，可以进行评估(图9C)。 肾上腺 表2描述了犬和猫左、右肾上腺的超声定位。 犬肾上腺呈细长结构。小型犬的左肾上腺通常呈花生状(图11A)；在中型和大型犬中，它可能呈煎饼状或“草坪椅”状。右肾上腺在小型犬中呈椭圆形，在中型和大型犬中呈煎饼状或V形。据报道，犬和猫的肾上腺大小正常。公认的正常犬肾上腺尾极高度为0.5 ~ 0.741；然而，最近的研究建议考虑到病例的体重，以更准确的尺寸测量在进行肾上腺测量和解释时，应考虑临床发现和其他诊断性检查的结果。 犬肾上腺的矿化见于肾上腺肿瘤肿块。 猫的肾上腺通常呈椭圆形或豆状，双侧大小对称，相对于周围的腹膜后脂肪呈低回声。猫的肾上腺有两种测量方法:高度4.0 - 4.6 mm 22和宽度5.3 mm 23猫的肾上腺皮质和髓质之间的区别比较难看。猫肾上腺的矿化被认为是偶然发现(图11B)。 图11：(A)左犬肾上腺长轴观。注意花生状的肾上腺皮质和髓质轮廓清晰。近场可见颅尾极之间的低回声膈腹静脉。远场区无回声结构为邻近的颅内肠系膜动脉。(B)猫肾上腺的长轴观(白色箭头)。注意椭圆形和中央高回声灶(黑色箭头)，代表偶发矿化。 胰 腺 犬和猫的胰腺与周围的肠系膜脂肪呈等回声，因此不易显影。减小图像的动态范围以增加图像的对比度有助于识别胰腺，因为它相对于周围的肠系膜脂肪变得更低回声。 犬的胰腺右叶(图12A)相对于左叶较大，且靠近十二指肠降部，因此更容易识别。犬的胰腺一般大小不一，取决于犬的大小正常犬胰管鉴别不一致。当出现时，犬胰管在胰腺中心表现为两条高回声平行线。 猫的胰腺左叶(图12B)较容易识别，因为它比右叶大(与犬的降结肠相比，猫的十二指肠降段位于中线和背侧，因此更难识别)。位于中央的猫胰管可被常规识别，常被用作识别胰腺的标志。正常猫的胰管直径随年龄增长而增加(表1) 图12：(A)正常犬胰腺右叶短轴切面。注意与右肾(RK)和十二指肠降部(DUO)相关的位置。十二指肠通常位于胰腺右叶的外侧，右肾通常位于胰腺右叶的内侧。(B)正常猫胰腺左叶的长轴视图(探头相对于腹部的短轴位置)。注意与左肾(LK)相关的位置(在卡钳之间)和胰管(位于胰腺中央的无回声管状结构)的存在。胰腺左叶通常位于左肾颅极的颅外侧和脾体的内侧，位于胃的尾缘和横结肠的颅缘之间。 胃肠道 犬(图13)和猫(图14)的胃肠道有5层: 外浆膜(高回声) 肌层(性) 黏膜下层(高回声) 粘膜(性) 黏膜内腔界面(高回声) 图13：正常犬的胃肠道。注意每个部分的不同的墙层和它们之间的总体差异。(A)注意胃底腔内的正常皱褶。伴有混响伪影的高回声代表胃腔内的气体。(B)胃体通常比胃底包含更少的皱褶。(C)该病例的幽门十二指肠角呈突然转变，清楚地描绘了充满气体的幽门和空的十二指肠。(D和E)与空肠相比，正常犬的十二指肠有明显的黏膜层(低回声)。十二指肠的正常解剖位置(沿右侧壁)及其超声表现有助于与空肠的鉴别。(F和G)空肠通常位于整个中腹腔，通常比十二指肠有更薄的黏膜层(低回声)。(H)回结肠交界处(ICJ)是从回肠到结肠的突然过渡。回肠通常是空的，结肠通常充满气体。(I)空回肠的腔可以比作马车轮上的辐条。(J和K)结肠壁薄，通常含有高回声的气体和粪样物质，可导致超声束衰减。 通过超声检查可以根据壁的分层和厚度来区分胃肠道的每一段(胃、十二指肠、空肠、回肠和结肠)。有人提出通过超声测量犬十二指肠、空肠和结肠各壁层厚度来评估针对特定壁层或整个肠壁节段的胃肠疾病24表3列出了犬和猫不同肠段的整体肠壁厚度的差异以及肠壁分层的外观。 犬胃黏膜下层像小肠一样薄(图13A和图13C)。完整的评估胃可能会受到食物和/或气体的限制，这是犬胃肠道的一个共同特征。 可识别幽门十二指肠角与近端十二指肠之间的过渡;与猫相比，犬的幽门十二指肠结合部和十二指肠颅曲位置更偏侧。肋间右侧入路可能是识别犬的颅十二指肠曲的必要方法。 犬十二指肠是犬小肠最厚的部分，通常比空肠粘膜层更厚。正常犬的十二指肠厚度因体重而异 十二指肠主乳头位于十二指肠颅曲附近，表现为位于黏膜下层的高回声纺锤形结构，乳头所在区域有偏心性增厚(图4)。 空肠黏膜层最厚，黏膜下层和肌层较薄。 回肠的肌层、黏膜下层和黏膜层的壁层比十二指肠和空肠的壁层在宽度上更相等。 大的犬盲肠通常是充满气体的，很难识别为升结肠的一个独立结构。 结肠是最薄的胃肠段。犬和猫的肠系膜上动脉均可从盆腔入口追溯到回肠，两种动物的解剖位置相似。 在猫中，胃底部分的皱褶有一个继发于脂肪沉积的高回声、突出的黏膜下层(图14A)。与犬一样，对胃的评估可能受到食物和/或气体存在的限制;然而，气体在猫的胃肠道中并不常见。胃底区域的皱襞在向胃体和幽门窦过渡时变小(图13B)。 图14：正常猫的胃肠道。(A)短轴观眼底空腔，可见黏膜下层(白色箭头)正常高回声。(B)胃体，长轴观，含有气体，有混响伪影。眼底也包括在这张图像中，位于右侧，包含显著的皱纹。(C)幽门十二指肠角，类似于犬，是一个突然的转变，在离图像远场更近的地方可以看到。十二指肠(D)和空肠(E)壁具有相似厚度的黏膜层，因此当它们的管腔内容物含有相似物质时，它们在外观上也相似。(F)回盲结肠交界处(ICJ)有显著的黏膜下层高回声，也有从回肠和盲肠到结肠的突然转变。这幅图中没有描绘盲肠。(G)结肠通常壁薄，如狗，通常含有气体，表现为远场的混响伪影。 与犬一样，可以识别幽门十二指肠角和十二指肠近端之间的过渡；然而，与犬相比，猫的幽门十二指肠角更窄，更位于中线和背侧位置。 与犬的十二指肠相比，猫十二指肠的黏膜层较薄。这类似于猫的空肠。十二指肠乳头的位置和外观与犬相似。 回肠是猫小肠最厚的部分。与黏膜层相比，猫的回肠有较厚的肌层和黏膜下层。 猫的回肠、盲肠和结肠有一个共同的开口，称为回结肠部，而犬的回结肠部和盲肠结肠部是分开的。猫的盲肠通常不充满气体，因此它很小，当在矢状位或横断面成像平面上描记升结肠时，它可以被识别，位于回盲结肠连接处的尾端，位于右颅到中腹部。 与犬一样，结肠是最薄的胃肠道段，可以从骨盆入口追溯到回肠。 腹腔淋巴结 犬的空肠和髂内侧淋巴结可以常规观察到。髂内淋巴结呈梭形，位于尾腹分叉外侧，进入髂外动脉和尾腹主动脉的延续(图15A)。空肠淋巴结是细长的椭圆形结构，围绕着肠系膜尾动脉和静脉，可见于脐水平中线的右侧。幼犬的这些淋巴结大得多，可以分叶，周围有低回声区域(图15C)。空肠淋巴结相对于周围肠系膜脂肪是低回声的。 在猫中，通常看不到正常的髂内侧淋巴结(图15B)。空肠淋巴结位于脐的右侧，回盲结肠交界处的内侧，并与颅侧肠系膜门静脉毗邻。这些淋巴结呈椭圆形或豆状，与周围的肠系膜相比呈低回声。猫的回结肠淋巴结位于回结肠交界处附近，通常测量宽度<3 mm。当出现圆细胞瘤时，这些淋巴结常肿大和浸润。 图15：正常犬(a)和猫(B)右髂内侧淋巴结的长轴视图。注意淋巴结的正常梭形和相对于邻近肠系膜脂肪的等回声。这些淋巴结被认为正常。Ao =腹主动脉。(C)一只10个月雄性绝育波士顿梗的空肠淋巴结。可见大小增大，分叶状外观，周边卵圆形至梭形低回声区(白色箭头)。 总 结 识别犬和猫的超声差异很重要。在对犬或猫进行彻底的腹部检查时，必须记住这些正常的解剖变异，以确保对可能出现的超声异常的准确描述。
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Ultrasonographic Differences Between Dogs and Cats | Today's Veterinary Practice (todaysveterinarypractice.com)
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