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来源：医兽人
肝脏生理
肝脏功能很多，主要是合成蛋白（如白蛋白和凝血因子）以及外源性（如药物）和内源性（如氨）物质的解毒作用。
肝脏对调节葡萄糖浓度也有重要作用。肝脏是体内最大的糖原储存场所，也是合成白蛋白的唯一场所。肝细胞合成所有的凝血因子（凝血因子VIII除外）、纤溶抑制因子（ 抗纤维蛋白酶III，抗血纤维蛋白溶素 ）、凝血抑制因子和纤溶蛋白（纤溶酶原）。
肝脏也是合成维生素K依赖性的活化因子II、VII 、IX、X以及蛋白C的场所。临床上，肝蛋白合成降低造成的临床后果对麻醉师来说很重要，包括低白蛋白血症造成的血浆渗透压降低，继发于凝血蛋白缺乏的出血倾向，以及由氨滞留形成的肝性脑病。
肝脏合成的白蛋白是非常重要的一个东西。白蛋白可以提供血液的胶体渗透压，当白蛋白低于2.0mg/dl时，体液可能重新分布，血液的水分会从血管渗漏，动物可能会出现胸水、腹水及皮下水肿。当白蛋白水平较低时，输液可能会造成医源性的肺水肿。
白蛋白也是重要的载体蛋白。它能够和体内的一些物质如T4、BIL结合，来运输这些东西。它也可以运载一些药物，如乙酰丙嗪。当血清白蛋白减少时，没有足够的白蛋白与麻醉药物进行结合运输，可能会大大延长药物的麻醉与镇静的作用时间。
除了术前的检查外，肝病动物还需要检查凝血功能和BMBT（健康犬的BMBT为1.7-4.2min）。低血糖和低白蛋白是患肝病动物最常见的症状，应对血糖和自蛋白浓度进行严格检测。
肝脏是一个比较特殊的器官。大多数器官如脑、肾，它们的供血血管只有动脉，而肝脏除了接受肝动脉提供的血液，还接受门静脉提供的血液进入肝脏。肝静脉大概提供了肝脏受血量的75%，但是它为肝脏提供的氧气仅有肝脏需氧量的50%-55%。
麻醉方式和药物及注意事项
1.术前如果血氨很高的话，全麻前需要口服乳果糖，乳果糖可以阻止肠对氨的吸收，但是他不能降低已经进入到血液里的氨的浓度
2.术前与术中稳定血压，以保持肝脏的灌注
3.使用可逆性麻醉剂或多重代谢模式的麻醉剂如丙泊酚。丙泊酚可被血管丰富的组织迅速吸收，如脑、心脏、肝脏、肾脏，但是会迅速再分布于肌肉和脂肪并被迅速代谢。由于代谢反应迅速，丙泊酚对于有肝脏或肾脏疾病的动物来说通常相对安全和有效
4.中度至重度的肝病避免使用乙酰丙嗪、α-2受体激动剂，因为乙酰丙嗪依赖肝脏代谢，而α-2受体激动剂会造成显著的心血管抑制，从而导致肝脏的灌注降低
5.苯二氮卓类的药物尽管对心血管的抑制作用很低，但是肝病时也要避免使用，因为这类药物能够激活GABA复合受体，促使gaba（γ-氨基丁酸）让动物的CNS受到抑制
肝病动物的维持麻醉
1.吸入麻醉时肝病动物维持麻醉的首选
①吸入性麻醉剂会造成低血压，可造成肝血流量下降，进而导致药物清除率下降
②对心血管抑制效果和呼吸抑制作用是剂量依赖性的
③不依赖肝脏代谢，麻醉恢复也不受到肝功能异常的影响
2.若因肝衰竭导致血清白蛋白浓度下降，要谨慎输液
3.当血清总蛋白浓度降低时，可能需要使用胶体液
4.手术操作如果压迫到肝血管会造成肝血流下降
5.需要注意疼痛管理：手术紧迫或疼痛会活化SNS（交感神经系统），释放儿茶酚胺导致血管收缩，肝血管收缩可能会导致肝血流下降
6.正压通气和PEEP可能会让气道分压升高，进而导致胸腔压力上升而降低右心的回心血量，最终导致心脏对肝脏的输出量降低
