153-2012-0258
来源:vetmaster威马科技
冷勇江医生
深圳久颐宠物医院创办人
好好宠物医疗连锁骨外科发起人
国家认证执业兽医师
瑞士Kyon小动物PAUL全国首批认证
瑞士Kyon小动物TPLO认证
Vetmaster髋关节置换系统认证
病例介绍
品种：串串 年龄：8岁 体重：5.5公斤 手术部位：右后肢髋关节
术前右后肢X光
显示右侧股骨头脱位，已经完全脱出髋臼窝。
经术前测量，计划手术使用12.5.号杯，10-6内衬，6mm陶瓷球头，6号陶瓷颈以及1号柄。
术前先进行身体状况评估，发现无存在潜在疾病。进行术前准备（术前镇静、止痛消炎药、 局部剃毛，消毒）。术中按照股骨头切除入路切除股骨头后，将髋臼窝术野充分暴露，清理髋臼周围增厚关节囊组织，用（ 10mm）磨头垂直打磨髋臼，直致磨掉隐窝位置。紧接着使用（ 12mm） 磨头 45 度打磨髋臼窝，软骨保留.髋臼背侧缘打磨至暴露松质骨。保留髋臼底部有一定的厚度，后使用杯体打入器打入12号杯。找到股骨隐窝确定拉削刀进入的位置,此病例术中使用了2.0号克氏针进行了髓腔的开髓，而后再使用1号拉削刀进行拉削。最后打入1号股骨柄。
手术步骤：
1. 皮肤切口从背侧开始，经大转子稍前方，越过大转子外侧面向远端延伸，大约终止于股 骨干近端 1/3 处。
2. 切开皮下脂肪和筋膜，并清除该部位的脂肪组织，以便更清晰地显露阔筋膜浅叶。沿股二头肌前缘肌沟切开阔筋膜。
3. 向后牵拉股二头肌，向前牵引皮肤和阔筋膜。分离周围筋膜，显露臀浅肌边缘，臀深肌 切一小口，股骨向外侧旋转，暴露关节囊，划一个 T 型切口，暴露股骨头和股骨颈。用切股 骨头的工具比对，先在股骨头上划一个平行线确定摆锯切割方向。用摆锯切除股骨头。
4. 用骨撬把股骨向后牵拉，将骨撬插入内闭孔，用牵开器将髋臼窝四周肌肉拉开，以达到 暴露髋臼窝的目的。
5. 清理髋臼窝残留圆韧带组织后先选择10号打磨器垂直打磨加深，直至可见隐窝及髋臼横韧带，紧接着使用（12mm） 磨头 45 度打磨髋臼窝软骨保留髋臼背侧缘打磨至暴露松质骨，保留髋臼底部有一定的厚度。
6. 将12.5号杯放入髋臼窝内，首先预打入角度，随后使用C臂确定角度符合45度，然后完全打入杯体。将股骨向下牵拉，看股骨离杯的距离，选择了6M号颈。
7. 将股骨隐窝用单关节咬骨钳咬掉，用克氏针开髓后用 1号拉销刀打入，拉销刀方向对着髌骨，直至拉至剩下三条线后。 再将1号柄打入股骨髓腔，打入中有节奏的轻敲打入器，未听到清脆声响。直至围领与股骨距离大概 1 毫米。
8. 将选择好的6毫米球头和6M号的颈先连接好再放入杯内，左手用持骨器夹住颈的假体， 右手抓住腿将假体进行复位。 （此病例选择了威马的套餐球头）
9. 对复位后的腿进行坐姿，外旋，内展，跳跃，用持骨器夹住颈向上提拉检查。检查无脱 出，常规缝合肌肉，阔筋膜，皮肤。
术中照片
术中C臂
术后X光片
术后评价：杯体的角度接近于45度。骨柄中心化良好，占据髓腔85%左右，实现了良好的压配。
