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淋巴细胞亚群检测解读

2024-06-15 312 返回列表

来源:赛欧细胞

人体免疫可以从三个层面进行探讨:免疫系统、免疫细胞和免疫分子。而在免疫细胞中,由 T 细胞、B 细胞和 NK 细胞组成的淋巴细胞谱系,与以中性粒细胞、单核细胞为代表的髓样细胞谱系各占半壁江山,共同抵抗外界对人体的侵袭。

淋巴细胞是构成免疫系统的主要细胞类别,占外周血白细胞总数的 20%-45%,成年人体内约有 1012 个淋巴细胞。淋巴细胞可分为许多表型与功能均不同的群体,如 T 细胞、B 细胞、NK 细胞等,T 细胞和 B 细胞还可进一步分为若干亚群。T 细胞主要参与细胞免疫,表达 CD3 抗原其中,T 细胞又包括辅助 T 细胞(Th)和细胞毒 T 细胞(Tc),它们分别表达 CD4 和 CD8。B 细胞主要参与体液免疫,表达 CD19 抗原;NK 细胞表达 CD16 和/或 CD56,在机体中不依赖抗原刺激自发地发挥细胞毒效应。淋巴细胞在免疫应答中起核心作用。


一、T淋巴细胞
T 淋巴细胞(Tlymphocyte)简称 T 细胞。T 细胞起源于骨髓造血干细胞,在胸腺素及胸腺微环境影响下分化成熟为 T 细胞,故 T 细胞又称胸腺(Thymus)依赖性淋巴细胞。    
          

T淋巴细胞亚群的临床意义  
免疫功能是一把双刃剑,过强或过弱都会危害人体健康,因此,临床上需要对患者进行免疫功能的监测和评估。淋巴细胞不同亚群的比例、数量以及功能会直接影响机体的免疫状态,而淋巴细胞亚群分析正是检测免疫功能的重要指标。它能反映机体当前的免疫功能、状态和平衡水平,并可以辅助诊断某些疾病,对分析发病机制,观察疗效及检测预后都有重要意义。正常情况下,T 淋巴细胞亚群检测中的 CD3、CD4、CD8 正常参考值 CD3:60-80% ;CD4:35-55% ;CD8:20-30% ;CD4/CD8 比值:1.4-2.0。          
淋巴细胞亚群检测临床意义    
          
CD4 细胞意义
          
辅助T淋巴细胞升高:表示免疫力强,见于各种细菌感染性疾病。辅助T淋巴细胞减少:表示免疫力降低,见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、艾滋病、应用免疫抑制患者。
          
          
 CD8 细胞意义
          
细胞毒性 T 淋巴细胞增多:见于自身免疫性疾病,如 SLE、艾滋病初期、慢性活动性肝炎、肿瘤及病毒感染等。细胞毒性 T 淋巴细胞降低:主要见于肿瘤患者中晚期、γ 免疫球蛋白缺乏症等免疫缺陷病。
          
比值意义          
CD4+/CD8+ >2.5 表明细胞免疫功能亢进,容易出现自身免疫反应,见于类风湿性关节炎、I 型糖尿病等。          
CD4+/CD8+<1.4 称为免疫抑制状态,常见于:
(1)免疫缺陷病,如艾滋病时的比值常显著小于0.5;
(2)恶性肿瘤;
(3)再生障碍性贫血、白血病;
(4)某些病毒感染;CD4+/CD8+降到 1.0 以下为“倒置”表明免疫力已经损伤到非常严重程度。随着病情发展,CD8 也开始下降。最后,T 细胞几乎消失。CD4 与 CD8 比值已没有意义。
(5)若移植后 CD4+/CD8+较移植前明显增加,则可能发生排斥反应。
          
在肿瘤病人外周血中  T 淋巴细胞亚群数值都有异常,其特征是患者体内 CD3+细胞、CD4+细胞明显减少,而 CD8+细胞明显增加,CD4+/CD8+比值显著降低,说明肿瘤患者的细胞免疫功能处于免疫抑制状态,患者对识别和杀伤突变细胞的能力下降,形成了肿瘤的生长转移。骨髓造血细胞的增殖和分化障碍也与 T 细胞亚群异常有关。如在再生障碍性贫血与粒细胞减少症中,患者的外周血 CD4+细胞数减少,CD8+细胞数增多,CD4+/CD8+比值明显下降。
二、B/NK 淋巴细胞的临床意义
         
B 淋巴细胞升高见于细菌性感染、变态反应、自身免疫性疾病等          
B 淋巴细胞降低提示免疫功能低下,见于反复感染,严重病毒性感染等。          
NK 细胞(CD3-CD16+和/或CD56+)能够介导对某些肿瘤细胞和病毒感染细胞的细胞毒性作用。          
NK 细胞升高主要见于感染早期、肿瘤早期、长期使用干扰素等药物,骨髓移植后、复发性流产等;          
NK 细胞降低提示免疫功能低下,见于病毒感染,恶性肿瘤、免疫缺陷、HIV。
三、如何解读淋巴细胞亚群检验报告?
         
淋巴细胞亚群异常报告主要包括 T 细胞总计数异常,CD4+T 细胞计数异常,CD8+T 细胞计数异常,CD4+/CD8+ 比值异常,B 细胞计数异常和 NK 细胞计数异常等。淋巴细胞亚群检测结果解读:          
感染后T细胞亚群的变化

          
①上述变化是指感染的初期~中期;
②全身性感染变化幅度大于局部性感染;
③不同病原微生物感染引起的变化幅度不同;
④不同个体的淋巴细胞反应性不同,变化幅度有差别;
⑤晚期,患者 T、T4、T8 细胞全线减少。
         
B细胞和NK细胞的变化
          
          
注意:
①临床表现重,淋巴细胞亚群改变明显(百分比↑↑↑、绝对含量↑↑↑),说明免疫力好
②临床表现重,淋巴细胞亚群无明显改变,说明免疫力较差或发生耐受
③临床表现重,淋巴细胞亚群水平低(绝对含量↓↓↓),免疫功能很差
          
另外在使用免疫抑制剂的过程中:
(1) CD4+T 细胞绝对计数小于 200个/μl,考虑停用药物。当小于 500个/μl,提示需要注意控制用量。
(2) CD4/CD8 的值小于 0.5,考虑停用药物。
(3) 如果 CD4+T 维持低位,建议使用胸腺素等免疫增强剂。
(*CD4+T 淋巴细胞<200个/μl,易发生卡氏肺孢子虫感染;巨细胞病毒感染和鸟分枝杆菌感染常发生于 CD4+T 淋巴细胞<50个/μl 的病人,极少见于 CD4+T 淋巴细胞>100个/μl 的病人)          
下表总结了主要的淋巴细胞亚群异常结果及其与疾病的关系:         
 
淋巴细胞亚群分析与肿瘤关系


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