【临床】猫传染性上呼吸道感染

1.概述

     猫传染性上呼吸道感染（UPI）在猫上十分常见，症状多样化，常常伴有精神沉郁，打喷嚏，和结膜水肿，流眼泪，鼻分泌物增加等。是一种临床十分常见的疾病，主要感染幼猫。通常情况下预后良好，但幼猫患病引发不食后死亡率增加。治疗后也携带病毒，当猫抵抗力下降后容易复发。

2.发病原因

     该病由多种致病菌引起，常见的有猫疱疹病毒（FHV）和猫杯状病毒（FCV），临床上占90%。同时可能会有其它的病原微生物如：衣原体、支气管败血性博代氏杆菌（波氏杆菌）。其他病毒如FeLV、 FIV和支原体等可合并感染使得临床症状更加复杂。

 传染性极强，主要通过接触感染和飞沫传播为主，也可通过患病猫和携带病毒的猫接触或触及其污染的环境，水盆，笼具，也可通过接触病猫人员的手而感染。

3.疾病特征

     多发于2~6月幼年猫，成猫也偶有发生。有时患猫携带病毒但不发病，当受到应激时（如搬家，托运，更换食物，家里新养猫等）导致抵抗力下降而发病。

     疫苗对FⅣ和FCV免疫效果一般，有时可能由于猫咪在注射疫苗之前体内就已经携带该病毒。

4.临床症状

1.共同症状

     本病病程有急性、慢性间歇性和慢性持续性3种表现。不同病毒或致病菌引起的症状有所差异，较为典型的共同临床症状有：患猫常常精神状态萎靡，食欲废绝，发热，体重下降。打喷嚏，咳嗽，眼睛、鼻腔和口腔分泌物过多，初期鼻腔和眼睛有浆液性分泌物，后期则充满脓性分泌物，严重时可堵塞鼻腔，造成呼吸困难。严重时感染逆行，可能发展成肺部水肿和间质性肺炎，危及生命。

2.猫疱疹病毒Ⅰ型

     在基本所有共同症状中，疱疹病毒可能表现比其他病因更明显，另外疱疹病毒会引起慢性鼻炎和基质角膜炎，与其他病毒相比具有特异性。

3.杯状病毒

     杯状病毒与其他致病因素的症状差异主要体现在口腔和舌面严重溃疡，流涎，偶尔会导致关节炎与跛行，爪部和脚垫溃疡。跛行综合征常发生在6~12周龄的幼猫，常伴随间歇性发热，常发生于疫苗免疫之后，大部分为自限性（即疾病发生到一定程度后自动停止，逐渐恢复，并不需特殊治疗，仅需对症治疗，靠自身免疫力可痊愈的疾病。）部分会出现全身系统衰竭综合征，表现为面部、掌部皮肤水肿糜烂，死亡率很高。

4.波氏杆菌

     单独感染波氏杆菌时常常没有结膜炎，仅仅打喷嚏或比分泌增多，值得注意的是波氏杆菌常常引起猫咪咳嗽。

5.衣原体

     衣原体会引起较为严重的结膜炎和眼分泌物，无太多特异性。

6.支原体

     与其他病毒或衣原体感染症状相似，无太多特异性。

5.诊断

1.送检

     如需要确诊，需要进行病原体的分离和鉴定以及血清学检测。一般采取眼鼻口拭子送到第三方实验室进行PCR检测。

2.临床检查

     根据前述临床症状精神不振，发热，打喷嚏，咳嗽，结膜炎伴随脓性眼鼻分泌物等可作岀初步诊断。猫衣原体感染也可通过刮取眼结膜上皮细胞进行涂片，采用姬姆萨染色、镜检，如在细胞内发现嗜碱性核内包涵体可诊断为衣原体感染。如果混合感染则较难诊断，确诊必须进行病原体的分离和鉴定以及血清学检测。

3.血液检查

     白细胞数量普遍增加，长时间慢性感染有时导致淋巴细胞增加，红细胞、血红蛋白有时减低，一般发生在幼猫营养不良时。

4.Ⅹ线检查

     出现严重呼吸困难症状，应拍胸部X线片，判定患猫是否发生肺部和支气管感染。

6.参考处方

1.对症治疗

     如有结膜红肿或角膜溃疡，可选用广谱抗生素眼药水（如润康或辉瑞眼膏）或抗病毒眼药水碘苷，以及修复角膜眼药水（贝复舒）。

2.抗病毒

干扰素：30万~50万U/kg，SID，SC，连用3~5d；

泛昔洛韦：40~90mg/kg，q8~12h。

3.防止继发感染

速诺：25~50mg/kg，BID，PO或0.1mL/kg，SID，SC。

沃瑞特：5mg/kg，SID，SC。

必洛星：0.1mg/kg，SID，SC。

多西环素：5~10mg/kg，SID，PO。（适用于6月龄以上猫，可能引起食道炎，食道溃疡，可能导致发育期的牙齿有污点，可与食物或大量水服用减少风险。）

4.赖氨酸

     使用赖氨酸对感染疱疹病毒的猫进行治疗可能有效，这可能与高浓庋的赖氨酸可以对抗精氨酸有关，因为精氨酸可以促进疱疹病毒的复制，但未完全证实，可选择使用赖氨酸：猫安250~500mg/d，1~2次/d。

5.其他

     如果引起肺炎或严重上呼吸道异常，可采取雾化治疗。

7.预后沟通

     预后通常良好，多数猫不会转为慢性疾病，而且只要采取合理的治疗，这些猫的生活质量都可以得到很好的保证。

     但需要和宠主沟通，一旦发生该病，可导致营养不良和脱水，如不及时治疗，也可导致患猫死亡。轻度患病的会持续5~10d，病情严重的则可持续6周左右，有的可能转化为慢性鼻窦炎。老龄猫死亡率较低，幼龄猫的死亡率可达到50%60%左右。疱疹病毒感染症状消除后，患猫可终身带毒，受到应激可能复发，在应激情况下或免疫力降低时可造成病毒扩散。杯状病毒急性感染30d左右病毒清除，部分患猫可带毒数月甚至数年或终身排毒。

8.预防

     平时注意消毒，新来猫咪应避免和其他猫接触，隔离2~4周，按时免疫接种疫苗，虽然疫苗对于疱疹病毒、杯状病毒预防效果一般，但可减轻感染病毒后的症状。