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【听课笔记】瘙痒性皮肤病的诊断流程(含中奖名单)┃今晚八点精彩继续

2024-06-20 237 返回列表

来源:宠物医师网

本期内容根据莫爱佳皮肤病关爱月专题课之《瘙痒性皮肤病诊断流程》陈朝澧老师部分课程内容整理撰写。

皮肤病诊疗的关键是正确诊断,而不是单纯对症治疗,对于瘙痒性皮肤病而言,准确的诊断比单纯的止痒更为重要。本文通过展示课程主要理念、关键幻灯片及精彩问答,希望可以帮助大家调整治疗理念,重新正确认识瘙痒性皮肤病。

一 正确判断瘙痒及严重程度

1 出现这些症状是否是真的瘙痒呢?

1)舔:无聊or行为问题or蠕形螨or皮癣;

2)搓脸:眼睛问题or牙齿问题or食物过敏or接触性过敏;

3)啃咬:瘙痒or神经问题;

4)蹭屁股:肛门腺or 寄生虫or 食物过敏。

当动物出现这些症状时,需要多观察,建议24小时内随机观察10次以上,找到病因,不要急于给予任何止痒药物。

2 瘙痒指数的判定

通常我们建议动物在门诊自由活动三十分钟,观察等待过程中是否发生抓挠,如果在陌生环境也发生抓挠,说明瘙痒很严重。瘙痒指数分为0-10分,分数越高,瘙痒越严重,在临床上6分以上才需要医生介入治疗,具体判别指标如下图所示。

陈朝澧老师原创图片,不得转载
二 引起瘙痒的原因

外寄生虫(跳蚤、疥螨、耳螨、虱子、姬鳌螨、蠕形螨)、细菌、马拉色菌、皮癣菌、过敏反应等都会引起瘙痒。在诊疗中,我们需要注意是先有皮肤病变然后继发瘙痒(细菌、马拉色菌、真菌常见),还是因为瘙痒抓挠引起的皮肤病变(过敏反应常见),不要盲目使用止痒药,这对于诊断非常重要。

三 过敏反应分类

瘙痒症状可以由不同类型的过敏反应造成,不同过敏反应的免疫机制不同,用药也会有所差异,需要我们对其进行鉴别诊断。

1. 跳蚤叮咬过敏(最常见)

过敏反应类型: TypeⅠ、TypeⅣ

病因:跳蚤叮咬过程中带入的唾液过敏

发病位置:腰背部瘙痒,在北方地区存在季节性

治疗:完善驱虫流程并积极预防,脱敏治疗可能会有所帮助

陈朝澧老师原创图片,不得转载

2. 食物过敏

过敏反应类型: TypeⅠ、 TypeⅢ、TypeⅣ

病因:对食物中蛋白质或添加剂过敏

发病位置:嘴角、前胸、肛门、四肢瘙痒,慢性外耳炎,进食后会有搓脸行为,无季节性

治疗:过敏原检测排除过敏食物,饲喂低敏食物

陈朝澧老师原创图片,不得转载

3. 异位性皮炎

过敏反应类型: TypeⅠ
病因:环境过敏原(尘螨、花粉、霉菌等)
发病位置:脸部、眼周、前胸、肛周、腋窝、四肢,无季节性
治疗:过敏原检测后进行脱敏治疗,逐步减少化学止痒剂的使用
陈朝澧老师原创图片,不得转载

4. 接触性过敏

过敏反应类型: TypeⅣ、T-cell

病因:对环境中物质接触过敏

发病位置:嘴边、腹部瘙痒

治疗:移除过敏原2周以上,外用止痒洗剂、穿衣、戴伊丽莎白圈等避免搔抓

陈朝澧老师原创图片,不得转载

四 诊疗的流程

皮肤病诊疗不可盲目根据经验进行判断,需要对病例进行充分检查和病史调查。

陈朝澧老师原创图片,不得转载

关键点小结:

1. 细菌皮肤感染产生脓性分泌物时再使用抗生素,否则外用香波/摩丝足以。
2. 马拉色菌比较痒,1000倍油镜下看到6个以上才可判定为马拉色菌感染。
3. 外寄生虫感染治疗以驱虫为主,尽量不要使用口服止痒药。
4. 未能确定病因前,不要滥用止痒剂,会影响判断并引起动物免疫抑制。
5. 跳蚤叮咬是最常见的瘙痒原因,需要重点关注。
五 结论

诊疗瘙痒性皮肤病的关键绝对不应该是止痒,有耐心的找出引起瘙痒的原因才是王道,面对瘙痒性皮肤病,跳蚤及跳蚤叮咬过敏需要优先考虑。

六 部分精彩问答
1. 如何区分痛和痒?
答:痛会拒绝触碰,瘙痒时宠物喜欢触碰。
2. 食物过敏时,蛋白风味片药物还可以使用吗?
答:食物过敏通常不需要口服药,如果有其他疾病,应先进行治疗,然后再筛检过敏原。
3. IgE上升能否判定为过敏?
答:不可以,只能代表上升,不确定是否达到动物阈值,尤其在没有出现痒的症状时,不可以作为过敏诊断依据。

下节课程预告

课程简介

过敏性皮肤病是目前被大家越来越熟知的疾病。犬过敏性皮肤病有什么特点?诊断流程是什么样的?治疗方案应当如何建立?本节课程将以临床为基础围绕犬过敏性皮肤病展开系统讲解,旨在为临床诊断和治疗犬过敏性皮炎提供全新的思路与方法

课程目标

1.了解犬过敏性皮肤病的鉴别诊断流程

2.掌握最新犬过敏性皮肤病管理治疗方法


课程大纲

1.犬过敏性皮肤病的表现

2.犬过敏性皮肤病的鉴别诊断

3.犬过敏性皮肤病的诊断流程

4.犬过敏性皮肤病的治疗方案

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