来源:中国兽医协会
本文根据季玲西老师在第十一届中国兽医大会的课程《猫尿闭管理三要点》内容撰写而成。 引起公猫尿闭常见原因 特发性膀胱炎(53%),结石(29%),栓子(18%),狭窄(0%)【Gerber,2008】 栓子: 继发于潜在的特发性膀胱炎 主要由基质黏蛋白构成,含少量矿物成分(磷酸铵镁为主) 本次课程的主要讨论内容是最常见的特发性膀胱炎相关尿闭。 特发性膀胱炎: 尿闭发病机制: “一只敏感的猫处于刺激的环境里。” 环境刺激引起神经等多系统异常→膀胱抵抗力降低→尿液毒素刺激膀胱炎症 炎症引发肿胀、疼痛、出血→出血改变尿液pH使结晶增多→形成栓子阻塞肿胀的尿道 疾病特点: -高发年龄:2-7岁 -性别:无差异 -神经性炎症:无菌性炎症 -急性期自限性:5-7日 行为特征及风险因素: -敏感、胆小、粘人 -室内、多猫、肥胖、干粮、环境变化、遗传等。 猫尿闭诊疗流程及要点 诊断流程:(体况稳定) 病史问诊与体格检查: 详尽的病史问诊 泌尿及其他症状 家庭环境等 全面体格检查,需要包括膀胱触诊 阵痛解痉: 镇痛:丁丙诺啡(0.01mg/kg)或布托啡诺(0.2-0.4mg/kg),肌肉或皮下注射,8小时一次。 解痉:乙酰丙嗪(0.05mg/kg)肌肉或皮下注射,8小时一次。 膀胱穿刺: 建议镇痛解痉后,超声引导下进行膀胱穿刺 穿刺减压,同时获取尿样 影像学检查: 超声:无辐射,可同时膀胱减压、获取尿液; X线检查:需包括全段泌尿道,梗阻时必须检查 实验室检查: 所有泌尿道疾病患猫都应进行尿检 视情况进行血液检查(如血气检查等) 麻醉导尿: 导尿必须麻醉/深度镇静 有助于尿道放松 切记不可粗暴操作 导尿管留置: 软质导尿管,连接密闭系统 不可使用激素,尽量避免使用抗生素 氮质血症与梗阻后利尿缓解后尽早拆除,减少相关并发症 留置不超过24-72小时 再次梗阻? 请勿以手挤压膀胱,可能随声泌尿上皮 可选择A:重新留置导尿管;B:密切观察24-48h,减压膀胱穿刺并持续阵痛解痉 住院支持治疗 镇痛解痉 输液保障充足水分 注意梗阻后利尿:使用“进量与出量”原则,根据尿量等合理输液 家中管理 镇痛:加巴喷丁(5-10mg/kg)2次/日,口服 解痉:哌唑嗪(0.5mg/猫)2次/日,口服 密切观察排尿 环境管理(请见下文) 如体况不稳 手术治疗 全力尝试医疗处置仍治疗失败的猫,可因进行会阴部尿道造口免于安乐 仅解决尿闭症状,下泌尿道症状可反复 术后泌尿道慢性感染风险高,控制难度增大 环境管理预防复发 通过改善猫砂盆、吃、喝、住、玩等减少环境应激。 猫砂盆的重要性: 猫砂盆、猫砂根据患猫喜好 够大够深、放置于安全位置 按时清理 吃: 增加水分摄入 饲喂方式不应大变 逐渐更换罐头/泌尿道情绪舒缓处方粮 喝: 鼓励饮水 放置不同位置及形状的水盆 增加水的味道、流动性 住: 有可藏匿、攀爬、游乐、休息的各个区域 可使用费力威(Feliway) 玩: 玩具根据患猫喜好 诱食玩具 多猫家庭: 均需绝育 关键资源“N+1”原则
中国农业大学动物医院 宠主端:相关宠主教育文章
要点小结 特发性膀胱炎是公猫尿闭最常见的病因 急性期治疗需镇痛解痉、保障充足水分 长期控制需环境管理,减少应激压力 推荐阅读 《犬猫肾脏与泌尿病学(第二版)》[美]Dennis J. Chew等著,马超贤主译 《猫行为健康和福利》[美]Ilona Rodan等编,陈江楠等主译
笔记整理:宠医客