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听课笔记 | 季玲西:猫尿闭管理三要点——第十一届中国兽医大会宠物猫科专场

2024-09-22 150 返回列表

来源:中国兽医协会

本文根据季玲西老师在第十一届中国兽医大会的课程《猫尿闭管理三要点》内容撰写而成。

引起公猫尿闭常见原因

特发性膀胱炎(53%),结石(29%),栓子(18%),狭窄(0%)【Gerber,2008】

栓子:

  • 继发于潜在的特发性膀胱炎

  • 主要由基质黏蛋白构成,含少量矿物成分(磷酸铵镁为主)

本次课程的主要讨论内容是最常见的特发性膀胱炎相关尿闭。


特发性膀胱炎:

  • 尿闭发病机制:

    “一只敏感的猫处于刺激的环境里。”

    环境刺激引起神经等多系统异常→膀胱抵抗力降低→尿液毒素刺激膀胱炎症

    炎症引发肿胀、疼痛、出血→出血改变尿液pH使结晶增多→形成栓子阻塞肿胀的尿道

  • 疾病特点:

    -高发年龄:2-7岁

    -性别:无差异

    -神经性炎症:无菌性炎症

    -急性期自限性:5-7日

  • 行为特征及风险因素:

    -敏感、胆小、粘人

    -室内、多猫、肥胖、干粮、环境变化、遗传等。

猫尿闭诊疗流程及要点

诊断流程:(体况稳定) 

病史问诊与体格检查:

  • 详尽的病史问诊

  • 泌尿及其他症状

  • 家庭环境等

  • 全面体格检查,需要包括膀胱触诊

阵痛解痉:

  • 镇痛:丁丙诺啡(0.01mg/kg)或布托啡诺(0.2-0.4mg/kg),肌肉或皮下注射,8小时一次。

  • 解痉:乙酰丙嗪(0.05mg/kg)肌肉或皮下注射,8小时一次。

膀胱穿刺:

  • 建议镇痛解痉后,超声引导下进行膀胱穿刺

  • 穿刺减压,同时获取尿样

影像学检查:

  • 超声:无辐射,可同时膀胱减压、获取尿液;

  • X线检查:需包括全段泌尿道,梗阻时必须检查

实验室检查:

  • 所有泌尿道疾病患猫都应进行尿检

  • 视情况进行血液检查(如血气检查等)

麻醉导尿:

  • 导尿必须麻醉/深度镇静

  • 有助于尿道放松

  • 切记不可粗暴操作

导尿管留置:

  • 软质导尿管,连接密闭系统

  • 不可使用激素,尽量避免使用抗生素

  • 氮质血症与梗阻后利尿缓解后尽早拆除,减少相关并发症

  • 留置不超过24-72小时

再次梗阻?

  • 请勿以手挤压膀胱,可能随声泌尿上皮

  • 可选择A:重新留置导尿管;B:密切观察24-48h,减压膀胱穿刺并持续阵痛解痉

 住院支持治疗

  • 镇痛解痉

  • 输液保障充足水分

  • 注意梗阻后利尿:使用“进量与出量”原则,根据尿量等合理输液

家中管理

  • 镇痛:加巴喷丁(5-10mg/kg)2次/日,口服

  • 解痉:哌唑嗪(0.5mg/猫)2次/日,口服

  • 密切观察排尿

  • 环境管理(请见下文)

 如体况不稳

手术治疗

  • 全力尝试医疗处置仍治疗失败的猫,可因进行会阴部尿道造口免于安乐

  • 仅解决尿闭症状,下泌尿道症状可反复

  • 术后泌尿道慢性感染风险高,控制难度增大

环境管理预防复发

通过改善猫砂盆、吃、喝、住、玩等减少环境应激。

猫砂盆的重要性:

  • 猫砂盆、猫砂根据患猫喜好

  • 够大够深、放置于安全位置

  • 按时清理

吃:

  • 增加水分摄入

  • 饲喂方式不应大变

  • 逐渐更换罐头/泌尿道情绪舒缓处方粮

喝:

  • 鼓励饮水

  • 放置不同位置及形状的水盆

  • 增加水的味道、流动性

住:

  • 有可藏匿、攀爬、游乐、休息的各个区域

  • 可使用费力威(Feliway)

玩:

  • 玩具根据患猫喜好

  • 诱食玩具

多猫家庭:

  • 均需绝育

  • 关键资源“N+1”原则


 中国农业大学动物医院 宠主端:相关宠主教育文章

要点小结


  • 特发性膀胱炎是公猫尿闭最常见的病因

  • 急性期治疗需镇痛解痉、保障充足水分

  • 长期控制需环境管理,减少应激压力


推荐阅读

《犬猫肾脏与泌尿病学(第二版)》[美]Dennis J. Chew等著,马超贤主译

《猫行为健康和福利》[美]Ilona Rodan等编,陈江楠等主译


笔记整理:宠医客  

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