来源:宠壹堂执兽考试
01 【摘要】
病例简介:一老年泰迪犬在家右腿跛行带来就诊。
检查诊断方法:DR。
诊断结果:股骨头脱出。
治疗方法:切除股骨头。
关键词:犬;股骨头脱出;诊断;治疗
02 【基本情况】
2.1主诉病史(S主观病史)
品种:泰迪犬
姓名:乐乐
性别:雄
年龄:十二岁
晚上在家从沙发上摔下来后右后腿不敢着地嚎叫。
2.2临床发现(O客观病史)
体温:38.9度
右腿内旋支跛,触诊髋关节处疼痛反应明显,有摩擦音。十岁时左腿股骨头脱出切除病史。
03【概述】
3.1股骨头脱出病义解释
股骨头脱出指的是股骨头上圆韧带断裂,导致股骨头脱离关节窝的病理现象
04【发病机制】
4.1外力
车祸,撞击,高处跌落等。
4.2先天性发育不良
髋关节窝先天性发育不良
05【临床表现】
5.1疼痛,跛行
各个年龄段,品种和性别的犬猫均可发生,外在表现为疼痛,跛行,患肢的外转或者内收,髋关节不对称,大转子和坐骨结节间距增大,患肢缩短。髋关节捻发音。单侧患肢支跛。
06 【诊断与治疗】
6.1诊断
触诊
将大拇指放在大转子和坐骨结节间的坐骨切
迹处,若股骨头位于正常位置,向外旋转股
骨,大拇指会由坐骨切迹被推出,若股骨头
处在脱位的位置,则不能被推出。
听诊
活动患肢会有摩擦音摩擦感
影像学
DR或者CT检查。
鉴别诊断
关节脱臼
骨折
软组织挫伤
实验室诊断
DR 确诊突出
术前检查
血项
CBC:
CPR:
66.73mg/L重度炎症
生化:
生化十七项皆正常
6.2治疗与预后
治疗
手术切除股骨头
大转子前外侧切口,大转子为中心,近端接近背中线,远端止于股骨的三分之一到二分之一处,沿股二头肌前缘切开阔筋膜浅叶,分开臀浅肌前缘与阔筋膜张肌的肌间隔,沿股骨颈钝性分离,切开关节囊,靠近大转子切断部分臀深肌肌腱更好的暴露关节囊,在股外侧肌近端与肌纤维平行切开,显露股骨头。
若圆韧带没有完全断裂,需要用弯剪或者骨膜剥离器深入到关节窝内破坏圆韧带。
切除时保证角度为四十五度,完全切除股骨颈。
术后消炎康复
术后应用抗生素,限制活动,每天上药镭射理疗
预后
预后良好,术后第三天已经可以踮脚走路。
07 【讨论与分析】
病例总结
股骨头脱位尽早介入治疗,七十二小时内治疗可减少软骨损害,脱位4-5天难以闭合复位。
并发有髋臼骨折,股骨颈骨折,髋关节发育不良的病例建议直接手术。
避免大范围破坏臀肌,选择合适的手术通路。
08 【参考文献】
[1]《小动物骨科手术图谱》