来源:好兽医学苑
兽药百科——疼痛管理常用药物汇总 药物表 form 疼痛管理常用药物汇总 表-A 推荐的肠胃外阿片类药物的剂量及适应症 阿片类药物 剂量/给药途径/持续时间 适应症 注释 布托啡诺(Butorphanol) (注射液) 犬: 0.2–0.4 mg/kg IM, IV, 或 SC 猫:0.2–0.4 mg/kg IM, IV, 或 SC 持续时间: 1–3 h 轻度到中度疼痛 轻度或无镇静作用;轻度换气抑制。 丁丙诺啡(Buprenorphine) (注射剂) 犬: 0.005–0.03 mg/kg IM, IV。 猫: 0.005–0.03 mg/kg IM, IV或经黏膜给药。 持续时间: 3–8 h。 猫: 0.24 mg/kg SC,每天1次,可达3天,治疗术后疼痛(SIMBADOL) 持续时间: 24 h 轻度到中度疼痛 可能难以有效拮抗,作用在15–30分钟内开始 吗啡 (注射剂) 犬: 0.2–1.0 mg/kg IM 或 SC;0.05–0.5 mg/kg IV 猫: 0.05–0.2 mg/kg IM或SC 持续时间: 3–6 h 轻度到严重疼痛 用于无疼痛的猫或大剂量使用的猫的镇静;呼吸抑制;心动过缓;恶心;低体温症;烦躁不安;快速 IV注射可引起组胺释放。 美沙酮(注射剂) 犬: 0.25–0.5 mg/kg IV, IM 或 SC 猫:0.1–0.25 mg/kg IV, IM 或 SC 持续时间: 3–4 h 轻度到严重疼痛 镇静;烦躁不安、呕吐和便秘没有在使用吗啡时常见。 二羟吗啡酮(注射剂) 犬:0.05–0.2 mg/kg IM, IV或SC 猫:0.05–0.2 mg/kg IM, IV或SC 持续时间:3–6 h 轻度到严重疼痛 与吗啡所观察到的副作用类似,但呕吐和组胺释放较少。 在猫可能引起过高热。 芬太尼 (注射剂) 犬: 0.002–0.01 mg/kg IV或IM 猫:0.001–0.005 mg/kg IV或 IM 持续时间: 0.5–2 h 轻度到严重疼痛,可能需要采用CRI 长期镇痛。 镇静;呼吸抑制;心动过缓;恶心;单次IV大剂量给药时或IM注射时镇痛的持续时间可能不足, 芬太尼 (局部用药) 犬: 1.3–2.7 mg/kg,局部用于肩背部区,2–4 h后手术 (RECUVYRA)。 持续时间: 4天。 严重疼痛。 镇静,摄食及饮水减少:需要实施 RECUVYRA Risk Minimization Action Plan (RiskMAP) 训练来降低人暴露的风险。 CRI = constant rate infusion。 表-B 推荐的非必需阿片类药物的剂量及适应症 阿片类药物 剂量/用药途径/持续时间 适应症 注释 可待因(Codeine) (片剂) 犬: 1.0–2.0 mg/kg PO 猫: 0.1–1.0 mg/kg PO 持续时间: 4–8 h 轻度到中度疼痛 副作用很小;在与对乙酰氨基酚合用时避免用于患有肝脏疾病或海因茨体贫血等 犬。 在猫不能与对乙酰氨基酚合用。 布托啡诺(Butorphanol) (片剂) 犬: 0.5–1.0 mg/kg PO 猫: 0.5–1.0 mg/kg PO 持续时间: 2–4 h 轻度到中度疼痛 轻度后无镇静作用;轻度的换气抑制。 曲马朵(Tramadol )(快释片剂) 犬: 2–5 mg/kg PO q8–12h 猫: 2–5 mg/kg PO q8–12h 轻度到中度疼痛 镇静、焦虑、尿滞留。 表-C 推荐的肠胃外NSAID药物的剂量及适应症 NSAID 剂量/用药途径/持续时间 适应症 注释 卡洛芬(注射液) 犬:2–4 mg/kg IV, SC q24h 猫:1.0 mg/kg SC ,只用药一次 轻度到中等程度疼痛 只能用于手术前后在转变为采用口服之前;GI 刺激及肾脏功能改变 美洛昔康(注射液) 犬:0.2 mg/kg,开始时 IM、IV或SC;之后0.1 mg/kg SC。 猫: 0.1–0.2 mg/kg,开始时 IM, SC(按标签一次剂量)。 持续时间: 24 h 轻度到中等疼痛 可与食物混合;GI刺激及肾脏功能改变。 酪洛芬(注射液) 犬:1.0–2.0 mg/kg,开始时 IM, IV或SC;之后0.5–1.0 mg/kg SC。 猫:1.0–2.0 mg/kg,开始时IM, IV或SC;之后0.5–1.0 mg/kg SC。 持续时间: 24 h 轻度到中等疼痛;在加拿大批准用于犬和猫,在美国只批准用于马。 GI 刺激及肾脏功能改变。剂量在犬不能超过5天,在猫不能超过3天。 罗贝考昔(注射液) 犬:2.0 mg/kg SC,手术前一次用药;此后根据表VII-D PO 给药。 GI = 胃肠道(gastrointestinal);NSAID = 非甾体激素类抗炎药物(nonsteroidal anti-inflammatory drug)。 表-D 推荐的非必须NSAID药物的剂量及适应症 NSAID 剂量/用药途径/持续时间 适应症 注释 卡洛芬(片剂及咀嚼剂) 犬: 4.4 mg/kg PO q24h或分剂量q12h给药。 猫: 1.0 mg/kg PO (只1次剂量)。 持续时间:12–24 h 轻度到中等程度疼痛;批准在犬用于治疗骨关节炎或围手术期镇痛。 在猫由于半寿期不定,长期使用时可引起中度;在一些动物可引起GI刺激及肾脏功能改变。 地拉考昔(咀嚼片) 犬 (术后疼痛): 3.0–4.0 mg/kg PO q24 h,根据需要可治疗7天。 犬 (骨关节炎): 1–2 mg/kg PO q24 h,长期治疗,可用药7天。 持续时间: 24 h 与骨关节炎有关的疼痛和炎症。 犬患骨关节炎时采用骨科手术引起的疼痛及炎症。 GI 刺激及肾脏功能改变。 非罗考昔(咀嚼片) 犬: 5 mg/kg PO q24 h 与骨关节炎和围手术期有关的疼痛及炎症。 GI 刺激及肾脏功能改变。 依托度酸 (片剂) 犬: 10–15 mg/kg PO。 猫:未见使用。 持续时间: 24 h。 轻度到中度疼痛。 低蛋白血症; GI 刺激及肾脏功能改变。在少数犬与KCS有关。 阿司匹林 (片剂) 犬:10–25 mg/kg PO 猫: 10–15 mg/kg PO 持续时间: 犬,8–12 h,猫 24–72 h。 轻度到中度疼痛及炎症。 GI 刺激及肾脏功能改变;更有可能发生于大剂量时。 美洛昔康 (口服悬浮液、片剂) 犬:开始时0.2 mg/kg PO;之后0.1 mg/kg PO。 猫:开始时0.1–0.2 mg/kg PO;之后05–0.1 mg/kg PO (减小到最小有效剂量)。 持续时间: 24 h 轻度到中度疼痛。 GI 刺激及肾脏功能改变;可与食物混合给药。猫采用美洛昔康治疗时不应超过5天。 罗贝考昔 (口服片剂) 犬:1 mg/kg PO q24h,用药可达12天。 猫:1 mg/kg PO q24h,用药可达3天。 持续时间: 24 h 轻度到中度疼痛;在美国未批准用于犬。 GI刺激及肾脏功能改变。 酪洛芬 (片剂) 犬:开始时1.0–2.0 mg/kg PO;之后0.5–1.0 mg/kg PO。 猫:开始时1.0–2.0 mg/kg PO;之后0.5–1.0 mg/kg PO。 持续时间: 24 h 轻度到中度疼痛。在加拿大批准用于犬和猫,在美国批准用于马。 GI 刺激及肾脏功能改变。 犬和猫限用5天。 对乙酰氨基酚(片剂及口服悬浮液) 犬:10–15 mg/kg PO 猫:禁用。 持续时间 (犬): 8–12 h 轻度到中度疼痛;抗炎作用微弱。 对猫有毒性;在犬常常与可待因混合使用(参见口服镇痛药物制剂)。 GI = 胃肠道(gastrointestinal);NSAID = 非甾体激素类抗炎药物(nonsteroidal anti-inflammatory drug);KCS = 干性角膜结膜炎(keratoconjunctivitis sicca)。 选择用于治疗神经性疼痛的药物的剂量及适应症 药物 剂量/用药途径 持续时间(PO) 注释 克他命 (NMDA拮抗剂) 犬: 0.1–1.0 mg/kg IM, SC或 PO 猫:0.1–1.0 mg/kg IM或SC 4–6 h 4–6 h 小剂量可增强术后镇痛作用。颅内压升高时不能使用。 金刚烷胺 (NMDA 拮抗剂) 犬: 3.0–5.0 mg/kg PO 猫: 3.0–5.0 mg/kg PO 24 h 24 h 用于加强或延长镇痛作用。与NSAID药物合用时治疗犬骨关节炎相关疼痛的作用加强。 阿米替林 (三环类抗抑郁药物) 犬: 1.0 mg/kg PO 猫:每只猫2.5–10.0 mg PO 12–24 h 24 h 用于羟化或延长镇痛作用。 加巴喷丁 (镇痫药物) 犬: 2–10 mg/kg PO q8–12h; 如有必要,剂量可调整到20 mg/kg q8–12h。 猫: 1–8 mg/kg PO q8–12h 24 h 24 h 除了镇静外副作用通常不多见;在猫偶尔可出现共济失调。在人和动物进行的研究表明结果很好。 为了妥善选择和使用辅助镇痛药物,兽医应该清楚药物的临床药理学特点。下列有关药物的信息非常重要: (1) 批准的适应症;(2)兽医实践中广泛被接受的未批准的适应症(如作为镇痛药物); (3)常见副作用及可能很严重的不良效果; (4) 药代动力学特点; (5) 用于疼痛的特定剂量指南。NMDA = N-甲基-d-天冬氨酸(N-methyl-d-aspartate)。