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来源：北京宠物医师大会
早期诊断和治疗有助于控制疾病并改善患病动物的生活质量。
慢性肾病 (CKD) 是犬类的重要健康问题，尤其是随着年龄增长。这种疾病涉及肾脏功能或结构的长期、渐进性变化。CKD可导致贫血、尿毒性胃肠炎和肾继发性甲状旁腺功能亢进等严重并发症。
早期检测对于控制疾病和改善患病犬类的生活质量至关重要。推进早期诊断的一个关键重点是使用生物标志物，特别是尿白蛋白与肌酐比 (UAC)。该比率已成为一种宝贵工具，不仅可用于诊断犬的CKD，还可用于比较人类和犬类的疾病进展。
UAC测量是CKD的有力诊断生物标志物，尤其是在其早期阶段。在犬和人类中，升高的UAC表示肾脏受损。在犬中，兽医可以使用UAC来区分健康犬和患有CKD的犬。该测试的重要性在于它能够在其他生物标志物（如血清肌酐或临床症状）出现明显变化之前尽早检测出CKD。研究表明，患有CKD犬的 UAC值明显高于健康犬，使其成为兽医诊断的重要标志物。
在《兽医学》杂志上，一项研究评估了UAC作为犬早期CKD检测的诊断工具。它包括99只健康犬和122只患有CKD的犬，使用国际肾脏病协会 (IRIS) 指南对疾病阶段进行分类。结果表明，患有CKD犬的UAC值明显较高，特别是在疾病的早期阶段，此时血清肌酐等其他标志物可能尚未表明肾功能障碍。UAC与其他肾脏生物标志物（如尿蛋白与肌酐比 (UPC)、血清肌酐、血尿素氮和对称二甲基精氨酸）具有良好的相关性，这表明UAC可以与这些生物标志物一起使用以提高诊断准确性。
一个关键的发现是引入了UAC值的“灰色区域”。该区域由19.20 mg/g和正常上限 (64.20 mg/g) 之间的UAC范围定义，代表了一个诊断窗口，早期肾功能障碍可能不会立即显现，但仍可检测到。这一概念提供了一种更细致入微的CKD诊断方法，帮助兽医在疾病进入更晚期阶段之前识别出有风险的犬。通过这种方式，灰色区域扩展了UAC的诊断效用，使临床医生能够更早地干预疾病过程并可能减缓其进展。
该研究还将犬的UAC与人类使用的类似生物标志物进行了比较。在人类医学中，白蛋白与肌酐比是诊断CKD的关键生物标志物，微量白蛋白尿是早期肾脏损伤的信号。人类的UAC截断值通常设定为30 mg/g，与犬的19.20 mg/g 的下限截断值不同。这种差异凸显了肾脏损伤表现方式的物种特异性差异，但强化了UAC作为跨物种CKD有用生物标志物的作用。与人类相似，犬尿液中白蛋白含量越高，CKD进展风险越高。因此，监测人类和犬的UAC可以帮助追踪疾病随时间的变化并指导管理策略。
尽管UAC具有广阔的潜力，但它确实存在一些局限性。分析显示，UAC的诊断准确度为0.817。UAC在9.20 mg/g临界值下的灵敏度和特异性分别为72%和71%。这些结果表明，虽然UAC是CKD的宝贵标志物，但不应仅依赖它。多种生物标志物的组合使用提供了更全面、更可靠的诊断方法。
因此，UAC是诊断犬早期CKD的宝贵生物标志物。它有效地区分了健康犬和 患有IRIS 1期CKD的犬，使其成为兽医学中必不可少的。当与其他肾脏生物标志物结合时，UAC提供了一种诊断和管理CKD的全面方法。随着研究的进展，UAC可能会在早期检测、治疗决策和改善CKD犬的生活质量方面发挥更大作用。
本文来源|dvm360发布于2025 年1月22日
本文作者|Ava Landry，药学博士候选人
Ava Landry是美国康涅狄格大学斯托尔斯分校2026年药学博士候选人，她正在学习兽医药学。
