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来源：UCVO大会
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一例犬葡萄膜炎的病例分析
刘 晓 一 病例基本情况 1.1 患者信息 蛋蛋，金毛猎犬，雄性未去势,1Y，27.9kg。 1.2 主诉 今天早上发现眼睛雾蒙蒙的，前几天有和别的犬打架，还有出现流鼻血的情况，不知道是不是打伤的。 精神状态正常，排便是一段一段的但是排便次数明显比之前多以前没有这么频繁。 患犬精神状态良好，食欲正常（院内饲喂犬粮），饮水正常。 T39.6℃，P72次/分，R60次/分（兴奋）， BP120/70mmHg。 免疫齐全，驱虫未按时进行，半散养状态。 二 临床检查 2.1 眼科检查 眼科检查 左眼OS 右眼OD Menace response + + STT 18mm/min 17mm/min 眼睑反射 + + 角膜反射 + + 眩光反射 + + Direct PLR + + 角膜荧光染色 - - 孟加拉红染色 + + IOP 3mmHg 2mmHg 左眼眼部照片 右眼眼部照片 眼部B超 左眼 眼部B超 右眼 三 诊断 3.1 诊断与怀疑方向; 年轻犬，有外伤史 双眼的问题B超眼底也有分层。 3.1.1 考虑不是单纯眼部问题？ 3.1.2 考虑需要进一步检查血液？ 3.2 血液结果分析 血常规RBC HGB HCT PLT减少，根据动物情况主要考虑出血，溶血，凝血不良等情况CRP 升高较多提示全身炎症。 凝血酶原时间PT减少提示凝血因子的缺乏多见于肝病，胆汁缺乏，脾肿瘤，维生素K缺乏，血管内凝血长期或大量应用阿司匹林等。 3.3 经过深切的沟通 进行了包含巴贝斯，吉氏巴贝斯虫，犬埃里希氏体，无形体，嗜血支原体犬，肝簇虫贫血6联的检查。钩端螺旋体的检查后续检查。 贫血6联检查结果 3.4 诊断：犬埃利希提引起的葡萄膜炎 治疗： 维生素K1 1MG/KG BID 连续5天 妥布霉素地塞米松滴眼液 每天3次 每次 1 滴 双眼 多西环素 10MG/KG SID 连续30天 补血膏口服 体外驱虫药 停药两周后进行 PCR 四 愈后 4.1 愈后：痊愈，贫血出血症状得到控制，葡萄膜炎问题痊愈 五 总结 5.1 总结：埃立克体病 犬埃立克体是一种专性的细胞内寄生虫，由棕犬蜱传播。犬E.canis感染(犬单核细胞病)通常会出现明显的临床和实验室异常，包括发热、淋巴结病、贫血、白细胞减少、血小板减少、单克隆或多克隆性腱鞘病、神经学症状和全身出血倾向(Stiles,2000)。 眼部症状是常见的，犬可能有眼部症状而没有其他明显的临床症状。眼部症状最常见的是双侧的，可能发生在自然或实验性诱导犬埃立克体感染的急性和慢性形式。前葡萄膜炎和渗出性视网膜脱离被报道为最常见的眼科临床症状(Leiva et al.,2005; Oria et al.,2004)。其他症状包括结膜炎、结膜或虹膜瘀点、角膜混浊、角膜溃疡、坏死性巩膜炎、低泪量、眼眶蜂窝织炎、常伴有前房积血的全眼炎、弥漫性视网膜炎或血管炎、视网膜出血、视乳头水肿和视神经炎(Bayon et al.,1999;Gould et al.,2000;Harrus et al.,1998; Komnenou et al.,2007;Oria et al.,2004; Stiles,2000)。与脑出血相关的眼出血被认为与血小板减少、血小板功能障碍和／或高黏度有关(Harruset al.,1998)。 实验上，眼部症状包括视乳头水肿、视网膜血管周围浸润、视网膜炎和前葡萄膜炎(Swanson & Dubielzig,1986)。发热3周后，眼部症状明显。最一致的组织病理学变化是葡萄膜束的单核细胞浸润，视网膜和视神经的浸润程度较小(Swanson & Dubielzig,1986)。另一项研究结果表明，原发性炎症反应为淋巴细胞性，单核细胞和浆细胞较少，炎症反应最强烈的部位在睫状体，而虹膜、脉络膜和视网膜的炎症反应较小(Panciera et al.,2001)。 诊断是根据临床症状，血液异常和血清学检查。有可能会在单核细胞质内可见犬埃立克体（例如，桑椹胚）(Stiles,2000)。血清学诊断是通过间接IFA检测(Stiles,2000)。强力霉素和其他几种抗生素通常用于全身治疗(Neer & Harrus,2006;Stiles,2000)。
