【兽医头条No.65】​病例分享：罕见犬先天性腹膜心包横隔疝(PPDH)

该病例来自舟山澡澡宠物医院陈功静医生，感谢分享。

一只卡斯罗公犬，11月龄，体重37kg，因最近厌食喝水少以及水样腹泻就诊。该犬免疫完全，平时饲喂狗粮，养在院子里，无外伤史。体格检查，CRT小于2s，听诊肺音正常，胸壁偶闻肠蠕动音，右侧未闻心音，左侧心音弱，但无心杂音和心律不齐。体温40度，偏瘦(体况评分4/9)。可视黏膜正常。小便正常。

血检仅CK和磷偏低，其余无明显异常，传染病阴性。X光片可见心脏轮廓明显变大，气管位置上升，心脏与横隔的边界重叠，心包内有充气的肠管结构。以上检查初步诊断为腹膜心包横隔疝。为进一步证实心包内为肠管结构进行了碘海醇胃肠造影，分别在灌服碘海醇后的几个时间段拍片，造影后3.5小时看到心包内有肠管结构。

结合病史，患犬一直在院子内饲养，无外伤史，诊断为先天性腹膜心包膈疝（由于原始横隔发育不完善或出生前受伤引起）。查阅相关资料，横隔心包疝通常无症状，有的呼吸困难，有的出现消化道症状，也可能出现胸腔积液相关症状。

来自上面文献...

这篇论文共分析了6年间送检到葡萄牙里斯本实验室的共297个手术切除猫口腔病变。大多数样本是切口活检(86.2%)，或钻孔活检(1.7%)，12.1%是切除活检。

整体上，64.4%样本来自≥7岁的猫，31.9%样本来自7月龄到6岁的猫。主要活检区域为牙龈(43.1%)、口腔黏膜(16.2%)、舌头(10.8%)、嘴唇(8.1%)和上颚(5.7%)。其他位置包括口咽、上颌骨、唾液腺、口腔底和扁桃体。组织病理学发现63%病例是炎性疾病，37%是肿瘤。随着年龄的增长，肿瘤比例增加。大多数≥11岁的猫的病变都是肿瘤。然而，即使是年轻(7月龄-2岁)到青年(3-6岁)猫，也经常有肿瘤，两个年龄段的肿瘤占比分别为5.4%和16.7%。

在187例炎性疾病中，62%(n=116)为猫慢性龈口炎(FCGS)，最常患病区域包括牙龈(n

=66)、口腔黏膜(n=22)和口咽(n=12)。所有年龄的猫都有患FCGS，但最常见于7月龄-10岁的公猫。嗜酸性肉芽肿复合体(EGC)占炎性病变的17.6%，包括23例嗜酸性溃疡和10例嗜酸性肉芽肿。EGC病变最常见的位置包括嘴唇(n=12)和舌头(n=5)。其他炎性病变包括鼻咽息肉、非特异性口炎和牙龈增生。

在110个肿瘤病变中，90(81.8%)个是恶性的，整体上，鳞状细胞癌(SCC)是最常见的肿瘤(n=49；44.5%)。牙龈(n=18)和下颌(n=10)是SCC最常见的位置，且大多数患病猫≥11岁。其他肿瘤病变包括未分化肿瘤(17.3%)、牙源性肿瘤(8.2%)、外周神经鞘瘤(8.2%)、腺癌(5.4%)和纤维肉瘤(4.5%)。

图 两只有舌下肿块的猫，活检和组织学十分重要。图A诊断为嗜酸性肉芽肿复合体，图B诊断为鳞状细胞癌。

重点总结：

一只14岁家养短毛猫，最近3-4周有丢失体重。

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