猫忽然间眼睛一大一小,奇奇怪怪的,大家有遇到过吗?厨子偶尔地,会遇到这样的病例!
一侧眼睛收成缝,另一侧变大,第三眼睑还非常显著,还可能歪着脖子——不必怀疑,丫犯了霍纳综合症咯(Horner's Syndrome) “发生甚么事了?!” 霍纳氏综合症 为啥这毛病特别烦! 简单来说,这是个神经系统问题——交感神经受扰,导致眼睑、眼球相关肌肉失调,所以看起来,一侧眼睛的眼睑和瞳孔大小就奇奇怪怪的。 问题来了:造成交感神经异常的根源,还不少呢。 毕竟上图里面红、绿、黄这三条神经,哪个出问题都会引发!所以你要是问我,问医生“为啥我家猫大眼小眼的”,抱歉,还真得挠挠头说“检查了才知道”。 诊断:真是霍纳综合症吗? 1.一侧瞳孔缩小,第三眼睑脱出,上睑下垂这几个标志性特征,意味霍纳氏综合症可能性极高。比如说,图里这样,就很标准。 2.瞳孔会缩小,而非异常放大。所以,当猫至于光线暗处时,一侧瞳孔还是不正常缩小才对路子。 3.眼睛没有啥感觉才对,角膜损伤、葡萄膜炎也可以造成瞳孔缩小,但会疼。 解决问题:病根是? 问就是贼多 但凡造成交感神经通路异常的,都可以是原因。通常是一些创伤,小到磕碰、大到车祸;或是耳道感染、肿瘤——连猫之间互殴也可以引发! 遇到猫突发大小眼,确定霍纳氏综合症后,好好回忆猫是否受过外伤?是否磕碰过? 除此之外,比较容易筛查的就是耳道疾病。单纯的耳内感染,也可以引发霍纳氏综合症。 如果真的“运气很好”(等我来解释下为啥...),怀疑是耳内感染(中耳炎,内耳炎)所引发,那么耳镜检查,经过适当的洗耳、抗生素就应该可以搞定。 使用洗耳液、含抗生素耳药/口服药 能找到耳内感染这类病因已属"幸运"。原因?翻阅文献后,会发现让人挫败的结果...预计40%的猫霍纳氏综合症,找不到病因。 犬猫一起算的话,6成是没查出来原因的 你会发现,虽然日常就诊,会先去考虑耳道感染,但其实占比真的不多,你最有可能遇到的,就是毫无原因的:自发性。 现实的解决办法:治先? 理想中的进阶诊断,总是那么难 当你遇到猫/狗霍纳氏综合症,确又无从判断病因,即没发现曾受创伤,也没找到耳道感染的迹象,眼前的选择大抵有俩: 1.进阶诊断,包括MRI和CT 2.先治疗看看..也就是等着 引发霍纳氏综合症的原因中,不乏肿瘤、炎性异物等需要手术处理的糟糕玩意,这些问题的诊断,离不开CT和MRI这类进阶影像诊断。(CT其实就很可以了) 但,也不是哪个城市都有CT,更别说MRI了!X光这玩意,又对诊断霍纳氏综合症效果一般。 但凡你和我说要用MRI,我就恨不得一个表情... 结果就是,霍纳氏综合症,其中的绝大多数,治疗是靠“等”。 对,我知道这个答案大家都不满意,但现实情况就是这样。创伤、术后、自发性的猫、狗霍纳氏综合症,主要方案就是等。 最快速的,通常在4周左右恢复正常,慢的可能达到半年。 试试针灸也无妨 虽然等待是主流,谁说不能试试看呢? 虽然相关案例是狗狗的,不过人的给狗用,狗得给猫用的现象,在动物医学界实在司空见惯,这篇应该也有参考价值! 2008年的这篇文献中,患有霍纳氏综合症的狗,在GB-1(转脑),ST-4(开关)处10-20度角度,施针20分钟。 治疗一次后,症状缓解,第二次治疗后,症状消失。 虽然恢复速度不错,但霍纳氏综合症还是个能“自愈”的毛病,并且已经发表的,针灸治疗案例真的几乎没有。大家参考下自行辨别哦! 霍纳氏综合症是个人、猫、狗都会得的毛病,但因为进阶诊断有设备要求,以及疾病本身难以确诊的特性,大多数病患最终得靠“时间”来治愈,这对家长是莫大的压力。 希望这篇推送,能让霍纳氏综合症看起来没那么可怕! 参考: Acupuncture treatment for idiopathic Horner's syndrome in a dog Sung-Jin Cho,et al. 2008 A review of Horner’s syndrome in small animals Danielle M. Zwueste,et al. 2019 Kern TJ, Aromando MC, Erb HN. Horner’s syndrome in dogs and cats: 100 cases (1975–1985) J Am Vet Med Assoc. 1989;195:369–373 Morgan RV, Zanotti SW. Horner’s syndrome in dogs and cats: 49 cases (1980–1986) J Am Vet Med Assoc. 1989;194:1096–1099.