Sashas—“振兴杯”宠物临床针灸案例大赛16-20号

一例中风偏瘫的蓝猫中医针灸治疗的故事

• 品种：蓝猫     

• 性别：雄性    

• 名称：孙小咪    

• 年龄：五岁    

• 体重：3.6kg   

• 免疫：已免疫 

• 就诊医院：淮安市香格理拉宠物医院   

• 来本院初诊日期：2020-11-6

2020年11月6号送到我院初诊，猫咪性情不稳定，脾气暴躁，咬人，抓人。

问诊：主述蓝猫孙小咪于11月3号在家里与其他猫咪玩耍后，去了阳台，晚上就开始蹲猫砂盆，突然不能起来玩耍了，之后一整天基本都是全天卧在猫砂盆里。左侧躯体不愿被人触碰；经观察两日后于11月5号发现，左后肢确实不能站立，左前肢腕关节向内侧弯曲勾起，不能舒展，也无法站立。

疫苗齐全，驱虫正常，大小便现均卧在猫砂盆中解决。平时猫粮为主、喝水正常。

听诊：心肺未见明显异常。体温38.6度。

视诊：双目有神，气轮及内轮偏淡，舌色偏淡，无苔少津，双耳略温，四肢温，左前肢从腕关节开始内勾，无法伸展，像极了人中风偏瘫时的手型，左后肢僵直，末稍均有痛觉。

触诊：腹部柔软，未感觉到腹腔异常；颈部触摸未见有痛觉，不护痛，右侧前肢与后肢外观形太正常，触摸爪心温热不拒摸；左侧前肢腕关节向内侧弯曲勾起，不让触碰；左后肢僵直，时而蹬蹬，但无力支撑起来。因左侧完全不能给力支撑身体，所以只能瘫软在地，四肢划动在地面游行。（见视频）

 DR：颈椎、脊椎、肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节均未见明显异常。

血常规、生化检查如下：未见明显异常

综上检查所示，初步诊断为：中风、偏瘫。

西医治疗三天后，于2020-11-09进行中医针灸治疗。

针灸前准备：

1.考虑到该猫脾暴躁，上针灸架极不配合，立即安抚，并戴上脖圈；左前、后肢不让抓碰，反抗强烈，安全保定后，情绪变缓。

2.该猫体型标准，皮下脂肪量不算太多太厚，选择0.25*25mm一寸长度的毫针。

3.因该猫神情易紧张，决定尽量取最少的穴位，用最轻的手法（宁弱勿强）。并高度戒备观察猫咪针灸时的反应状况，万一发生不适及时处理。

11.09号，第一次针灸的时候，该猫反应强烈，反抗剧烈，咆哮吼叫！安抚后稍缓。

见视频

11.09号，第一次针灸后，孙小咪左后肢能自主站立，并能缓慢行走，稍有点僵硬，但左前肢仍不能舒展着地；见视频

11.11号，第二次针灸时，考虑到第一次针灸的时候孙小咪反应剧烈，危险性较高，所以这次仅选择左右各一个六缝穴（六缝穴本来左右各三个穴位）、各一个尺泽穴、各一个足三里、各一个太冲穴。嗯！孙小咪这次的反应轻了很多，也配合针灸了，虽然过程中也偶尔对我不满那么一下下。。。见视频

11.11号，第二次针灸后，孙小咪的左前肢也能舒展正常站立，并能用左手洗脸，伸手与人玩耍，偶有左前肢偶有反转，但都能自我调正；见视频

11.12号，在第二次针灸后，查房时发现孙小咪基本能行走自如，偶尔有点小软，无甚大碍！见视频

11.13号，第三次针灸后，孙小咪孙小咪能爬上串下，步伐更加自信随意！见视频

总结讨论：

此次蓝猫孙小咪的中风偏瘫病例前后共针灸三次，我之前接触的均以颈、腰椎的问题导致的瘫痪居多，对于中风偏瘫进行中医针灸治疗，我也是头一次在临床上接触，这也让我真正地了解了一下有关中风的知识！

中风偏瘫指的是一个病，标准的命名叫做“中风”，因为中风以后会表现出肢体的偏瘫，所以有的人将中风也称为偏瘫。本病包括了西医所说的脑出血，脑血栓，脑栓塞，蛛网膜下腔出血，脑血管痉挛等以肢体功能障碍为主要表现的脑血管性疾病。

    关于中风偏瘫的病因，目前认为主要与饮食不节，劳倦过度，情志失调，以及正气亏虚有关。病变主要涉及的脏腑有心、肝、肾三脏。因为各种致病因素，导致机体的阴阳失调，气血运行受阻，肌肉筋脉失于儒养，或因为阴亏于下，阳亢于上，阳气化风而动，血随气逆，横窜筋脉，蒙蔽清窍，而出现肢体活动不灵及偏瘫的症状。

    辩证治疗的时候，首先要辩明疾病的分期，孙小咪的中风偏瘫证可分为急性期，恢复期和后遗症期三个阶段，发病后两周以内都属于急性期，半年以上属于后遗症期。孙小咪应属于急性期。从望、闻、问、切中略知孙小咪的生活简史，现正值深秋时分，昼夜温差大，孙小咪在玩耍后，正是气血沸腾阳亢于上之时，出走阳台吹风，阳气化风而动，导致风邪入侵，横窜筋脉，导致中风偏瘫。

孙小咪现已出院！进入恢复期！出院前状态见视频

针灸治疗犬陈旧性胸椎疾病一例

随着经济的发展，养宠人士日益增加，由于主人对爱宠安全防护意识的缺失，宠物外伤在一线宠物门诊屡见不鲜，胸腰椎骨折在医院日常接诊中就属于这一类外伤中多见的，且治疗难度很大，常规治疗以外科为主，费用高，预后不佳，宠主常常放弃，本院于2020年11月接诊一例主人在他院放弃外科治疗，保守无效的病犬，经针灸治疗后逐渐好转，现将其诊疗过程及体会做一总结，以供参考。

1 病例简介

泰迪犬，雄性，4岁，体重5.6kg，四月以前在宠物店洗完澡后出门回家，受到汽车鸣笛声音惊吓，撞上路边绿化带，造成后肢不可动，身体疼痛，精神沉郁，小便障碍，于是到就近宠物医院就诊，经X光检查可见第十二胸椎骨折，主人因费用问题放弃手术治疗选择保守治疗，治疗一段时间后医生认为无法逆转，于是转诊到牧院心仪动物医院中医诊室治疗。

2 诊断过程

2.1 一般检查  视诊：患犬精神沉郁，后肢瘫软；触诊：有深部痛觉，右后肢神经反射机能亢进，左后肢反射微弱，膀胱充盈按压排尿。

2.2 实验室检查  血常规检查无明显异常；X线检查：颈、腰椎无明显异常，第十二胸椎可见椎体溶解，腹腔脏器无明显形态异常； 

2.3诊断结果  由以上检查可知该犬是由椎体损伤导致的四级瘫痪。

3 治疗方法

3.1进行针灸治疗，隔日一次，每次30min。方法如下：

白针：百会、命门、委中、大椎穴，每5min捻转行针一次。

水针：维生素B1+维生素B12穴位注射.

电针：膀胱俞、肾俞、后三里+趾间、。电针机频率为2~4Hz；波形选择呼吸波；强度以动物最大耐受为度。

4 治疗效果

该病例初期针灸两次治疗未见明显好转，第三次针灸后第二天患犬初步有所改善，后肢可站立踉跄行走几分钟，第四到五次针灸后该犬站立良好，可缓慢行走，该患犬仍在治疗中。

5 讨论

    5.1瘫痪的表现   胸椎的损伤导致脊髓受到创伤，损伤会直接导致躯体和运动以及感觉和自主神经受到损伤，常会导致损伤以下部位的瘫痪，往往还会导致大小便障碍，该患犬由于脊髓损伤导致神经传到障碍，造成膀胱麻痹，排尿困难。

5.3 针灸的作用  传统兽医学认为：“凡病，皆由气血壅滞，不得宣通，针以开道之，灸以温暖之”。本病为后肢瘫痪，“任督通则百脉通”，因此，首选、百会为主穴；另一方面，瘫痪多与骨骼异常、筋腱屈伸不利、肌肉萎缩有关，而肾主骨、脾主肌肉，故应分别选后肢少阴肾经与太阴脾经，而肾与膀胱相表里、脾胃相表里，兼顾其操作的便利性，故可选择后肢太阳膀胱经上肾俞与膀胱俞两穴位与后肢阳明胃经上足三里穴为主穴，以趾间为配穴施针。同时，电针机的呼吸波段具有提高神经肌肉兴奋性、调整经络功能、改善气血循环等一系列作用，故选择呼吸波以施治。此外，水针VB1+VB12具有丰富肌肉与营养神经的作用，故部分穴位可施以水针刺激。

综上所述，宠物临床疾病越来越复杂，单一的诊疗手段已经无法满足，该病例通过西医的影像检查技术，确诊病因，在外科技术无法满足主人的要求时，中医针灸技术成为了更好的选择，中西医结合满足了主人的要求而又治愈了患犬，为临床一线医生提供了新的治疗手段，开阔了诊疗思路。因此，中西医结合发挥各自所长，在临床一线中可以起到重要作用，提高诊疗水平，更好的满足宠物与主人的需求。

一例斗牛犬椎间盘突出导致瘫痪的针灸治疗

王胡涛

（石家庄我宠我爱动物医院）

1）病例基本情况：三岁斗牛母犬“保定”，未做绝育，疫苗齐全，之前未有过肢体问题，晚上剧烈跑跳之后，双后肢不能正常站立，第二天来医院就诊。

2）诊断：神经学检查发现：前肢正常，双后肢本体反射消失，膝跳反射亢进，疼痛反射稍差，皮肌发射正常。住院一天发现不能正常排尿，生化血常规检查均正常，DR影响发现胸腰段脊柱畸形，其他未发现异常。次日对“保定”进行了核磁共振检查，检查结果发现胸腰段椎间盘突出。

3）治疗过程：考虑畸形的脊柱不太适合做脊髓开窗，故前5天采取激素冲击疗法，甲强龙一天一次，连用5天，配合喹诺酮类抗生素，第六天开始采取针灸的方式进行治疗，针灸主要采取电针的方式，一天一次，一次30分钟，加上穴位注射。针灸穴位：大椎，命门、百会、二眼、环跳、后三里、委中、丰隆、阳陵泉、阴陵泉、后六缝。

4）治疗结果：第7天时，被动扶起来能够短时间站立， 15天时，可以站起来走路，虽然步态有点不稳，但是已经明显见好，22天时，可以自己来来回行走，后出院回家。1个月回访，“保定”行走正常，状态理想。

猩猩瘫痪的针灸治疗

王争

（北京动物园）

1病例基本情况

北京动物园圈养婆罗洲猩猩，1987年12月出生，雌性，体重约59kg，2008年患运动损伤主要表现:自主行动能力大幅减退，日常多以趴卧或者躺卧为主，无法坐立。移动姿态为匍匐前进。自主取食能力消失，需人工辅助才能进食。

2诊断

在发现动物出现症状时，对动物进行临床诊断。

触诊：未发现明显症状，全身无外伤，体表温度36.2-36.7℃。

听诊：心跳频率83-87次/分钟，呼吸频率18-22次/分钟。

影像学检查：子宫内膜壁增厚，其他脏器无异常。

血常规检查：无明显异常。

在经过兽医组会诊后，决定以中兽医理论为基础，探索患病动物生殖系统、血液循环系统、运动系统三大部分的经络及相应腧穴，并通过传统中医按摩方法刺激按摩所探寻的穴位，对动物展开康复治疗。

3治疗过程：

准备：用洁净的温湿毛巾擦拭动物被毛，安抚动物情绪，进行体尺数据测量并记录，包括大臂长、小臂长、肩宽、躯干（颈后-尾基部）、顶骨-第七颈椎棘突下缘、大腿长、小腿长与腰围。

皮肤导电量检测：使用经络检测激活仪，导电棒接触动物身体非穴位皮肤，用探测探头在猩猩与人体腧穴比较解剖学相似处5cm直径范围内进行探测，将探测到的显示电流值最高点确定为穴位点，并以此穴位点左右 1 cm处为非穴位对照点，分别记录 3 次位点的电流值，以确定腧穴位点。

穴位按摩：治疗方法参照测定的 19 处腧穴，每日上午 10∶00-10∶30，下午 3∶00-3∶30 利用经络刷、磁疗珠等持续按摩穴位，治疗期为 3 个月。

猩猩日常活动：频次记录采用瞬时扫描取样观察法，采集治疗前 15 d 及治疗后 15 d 内，每日上午10∶00-10∶30，下午3∶00-3∶30，每3 min 记录一次动作样本，对猩猩日常活动（静坐、站立、移动、取食）进行频次统计，通过比较治疗前、后日常活动频次以评估动物复健效果。

兽舍内各设施利用率统计：将兽舍的不同空间位置设施进行编号，以统计动物在治疗前后对兽舍内设施利用率的变化。

4治疗结果：

穴位定位结果：猩猩腧穴皮肤电特性检测结果显示，动物穴位点处显示电流值显著高于非穴位对照点。通过穴位体表电特性测定出的穴位点，参照体表解剖标志定位、标准计量单位（cm）定位及躯体比例距离定位法进行穴位点位置描述。测定出猩猩八髎穴（上髎穴、下髎穴、次髎穴、中髎穴）、肾俞、曲恒穴、肩髎穴、膏盲穴、百会穴、大椎穴、内关穴、太阳穴、液门穴、断红穴、合谷穴、肩髃穴、手三里、足三里，郄门穴 19 处穴位。

穴位按摩疗法对猩猩日常活动能力影响：穴位按摩治疗前，猩猩日常多为借助前肢力量移动，或是静躺在兽舍一处，后肢使用较少。在执行穴位按摩治疗方案后，其活动量增加，在兽舍内活动的空间范围也增加，四肢在行动时也更为协调。治疗之初该猩猩的取食盘高度为距地面 60 cm，在治疗的过程中为了增加运动量，将取食盘高度调整为离地 90 cm，并同时准备小块水果切块供其练习抓握。通过数据得知，猩猩治疗后较治疗前移动次数明显增加，在兽舍门前趴卧静止次数减少，常移动至玻璃前与游客互动或至取食板前采食，以及探索尝试使用丰容吊床。通过观察发现，该猩猩利用下肢支撑至臀部离地面 35 cm 且上肢可触摸至 1.5 m 高处。在取食盘高度被调整后，该猩猩则可协调上下肢站立获取食物，并保持站立姿态将食盘内食物吃净。该现象证明其下肢肌肉力量增加，可以支撑身体

取得高处食盘内的食物，不再仅依靠上肢进行活动，上肢手指灵敏性增加，可抓握细小水果切块。同时，猩猩恢复情期，活力明显提升。

5讨论：

治疗中所选取的 19 处腧穴，分布于猩猩头、颈、肩背及四肢，其中肩背部腧穴数最多，易于操作。涉及足太阳膀胱经、手太阳小肠经、足阳明胃经、手阳明大肠、手少阳三焦经、手厥阴心包经与督脉7条经络及太阳与断红2个经外奇穴，是为了全面考虑动物病程中脏腑、内分泌与运动整体平衡关系，由于穴位按摩刺激量小，因此系统平衡的穴位选择是疗效的关键。本实验初步依照体表标记（骨骼缝隙、肌沟等形成的凹陷）及人类的取穴方法，确定腧穴位置，最终以体表电学特性明确腧穴的定位，利于四肢末端腧穴（如，液门穴）与临近穴位（如，下都穴）的鉴别。由于本实验动物种属相对于马属动物及反刍动物，更接近人类，因此，百会穴选用头部百会穴。

穴位具有良导电、低电阻、高电位等电生理学特性。目前，穴位电学探测包括电阻（导电量）探测、点位探测、和电压探测。本试验采用经络检测激活仪，测定猩猩19 处腧穴位置导电量数据，与非穴位对照点差异显著，参照传统中兽医比较针灸学，与解剖结构结合，描述各穴位具体位置，为圈养野生动物的腧穴定位及针灸疗法提供依据。进一步通过穴位按摩治疗，促进了猩猩的后肢力量恢复，疗效显著，验证了穴位定位的准确性。中兽医穴位按摩为非侵入性疗法，具有低痛感、无损伤、无副作用等特点，对动物刺激小，减轻动物疼痛，促进机能恢复，有效降低应激后对动物体不利的影响，增加动物福利，同时也保证了工作人员的安全。

一例中华田园犬双后肢瘫痪的针灸治疗

董天祯

（新疆库尔勒晓飞动物门诊）

 7岁中华田园犬，突然两后肢瘫痪，无法站立行走，x片检查无明显异常。经过四次纯针灸治疗，基本恢复。

   诊断：怀疑脊髓压迫造成的软瘫

   治疗过程：四次纯针灸治疗，没有用任何药物

   治疗结果：基本恢复正常

   讨论：在没有核磁、CT等设备的情况下，作为临床医生在碰到不明原因的瘫痪病例，针灸疗法是一种特别实用有效的方法，值得临床医生推广使用，疗效也是显而易见的。