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你真的会读血常规报告单吗？
看于咏兰老师血液学系列课程教你一次玩转血常规
提起实验室检测，大家一定会想到血常规、生化、血气等等。显而易见血常规作为临床实验室必不可少的检查项目，也是每位宠物医生或是助理学习实验室检验的第一步。
血常规又称为全血细胞计数，在动物的不同生命阶段都需要血常规评估机体功能。并凭借其操作便利、报告内容详细且有强烈的病理指向性，被广泛应用在健康动物体检或患病动物的基本体液检查项目中，。而对于血常规报告中的指标到底有什么意义以及我们是否可以完全依赖于某一单项指标结果来判断动物身体机能的好坏，相信每位医生都各有各的理解，那么今天我们可以一起来探讨这些问题。
本次我们要分析的课程是来自中国农业动物医学院临床系于咏兰副教授的血液学系列课程（会员精选系列课）的第一节：血常规检查报告的判读基础。（点击课程名称立即学习）
课程内容大致分为四部分：
总体认知红细胞
白细胞的各项参数
结合非常关键的的红细胞
白细胞的形态异常
如何将普通血液常规检查的结果利用到极致？
血常规价值：血涂片非常重要，我们甚至可以查看到含铁血黄素、肝簇虫配殖体等不常被我们留意到的物质。我们还可以利用红白细胞内其他指数判断是否是血管内溶血还是血管内+外溶血，又或者是非溶血，血常规能捕获很多信息。
很多临床医生认为，血常规读数最重要的是细胞数量。这自然是没错的，但一份报告所要表达的一定远不止这些内容。
指标的并联与串联
首先是一份常规血常规项目名称表，大家可以对照看一下自己是否熟悉每一个化验单上的指标。
相信大部分医生很少会关注到如MPV-平均血小板体积，PDW-平均血小板分布宽度，PCT-血小板比容值等等这些指标想要描述的就是如下图中
主要是细胞大小，所承担的最主要的携氧能力（血红蛋白的有效含量，即平均红细胞血红蛋白含量）强弱。
在临床中，需要将病患的症状与指标进行串联。包括评估病患疾病的诊断、预后和转归。评估动物不同年龄、不同情境如术前、麻醉前的机体状态。
美国短毛猫，3岁，其他医院诊断为胰腺炎。已就诊4-5天，无任何症状改善，所以转诊。大家可以根据这张血常规结果分析寻找一下问题所在
项目 | 结果 | 正常区间 | 高/低 |
RBC | 7.65*10^12/L | 6.54-12.2 | |
HCT | 32.1% | 30.3-52.3 | |
HGB | 11.5g/dL | 9.8-16.2 | |
MCV | 42.0fL | 35.9-53.1 | |
MCH | 15.0pg | 11.8-17.3 | |
MCHC | 35.8g/dL | 28.1-35.8 | |
RDW | 22.8% | 15.0-27.0 | |
%RETIC | 0.0 | 6.54-12.2 | |
RETIC | 0.0K/μL | 3.0-50.0 | 低 |
WBC | 2.46*10^9/L | 2.87-17.02 | 低 |
%NEU | 4.1% | 6.54-12.2 | |
%LYM | 46.3% | 6.54-12.2 | |
%MONO | 47.6% | 6.54-12.2 | |
%EOS | 1.6% | 6.54-12.2 | |
%BASO | 0.4% | 6.54-12.2 | |
NEU | 0.10*10^9/L | 1.48-10.29 | 低 |
LYM | 1.14*10^9/L | 0.92-6.88 | |
MONO | 1.17*10^9/L | 0.05-0.67 | 高 |
EOS | 0.04*10^9/L | 0.17-1.57 | 低 |
BASO | 0.01*10^9/L | 0.01-0.26 | |
PLT | 5K/μL | 151-600 | 低 |
下面我们看看老师是如何解读的：
首先，在跟其他指标进行串联比较可以一眼看出白细胞总数降低，而且其血小板含量也降低了。医疗是一门非常严谨的学科，所以我们不光要看到仪器给出的结果值还需要显微镜涂片自己判断血小板是否真的降低了。这份报告中血小板是0-1个每油镜视野，那么大家在平时做血涂片检查时有没有关注过对于猫来说，每个油镜视野中有多少正常的血小板吗？有没有看到过有些书籍中有介绍过血常规检测时镜检可能看到成簇出现的猫血小板。
两层含义：
1、成簇出现的猫血小板某些仪器下有可能被计算成其他细胞成分
2、此案例在经过油镜复核后发现是真正的低血小板，结合主诉和转诊前的诊断结果为胰腺炎。那这结果对于我们拿到报告后是否有进行超出胰腺炎诊断之外的病情排查。
很多人看到白细胞降低，一定会首先想到猫泛白细胞减少症的排查，是对的。但这个病例没有那么简单，是白血病病毒。所以我们想告诉大家的是，血常规指标的读取一定不要忽略掉报告单最下方的其他指标。即使是像我们这份报告中的结果说白细胞太少不好做分类计数，但我们从机器的报告单中还是可以得到一些关于白细胞分类计数的大致结果。
最后留个问题给大家，知道答案的医生可在下方评论区留言告诉我们！
想不明白的医生们快来于老师-血常规检查报告的判读基础课堂上找答案吧~
以下图片是哪种细胞的核象？我们常将这种核象称为什么？
于咏兰老师血液学系列课程全四节，除首节课程外其余均为会员课程：
血常规检查报告的判读基础
红细胞异常与贫血
贫血与生化的关系
白细胞与炎症
（打开宠医客APP，即可在搜索框中搜索发现于老师-血液学系列课程视频！）
