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报告编号：GS-MED-20210313001 报告日期：2021/03/13 报告类型：MRI 动物品种：金毛犬 动物性别：雌性（已绝育） 动物年龄：16岁 接诊医师：李孙霍 病史 该病例体重 23 Kg，中等体格。主诉免疫间断，驱虫正常，大约一周前出现后肢无力现象。扫描前做过x线、超声和血液学检查，x线检查显示T5-T6、T10-T12、L2-L4椎体间有骨刺，在侧位片中可见胸膈三角区有密度增高影；正位片可见在T9-T12重叠处有一边界清晰的密度增高影。心脏彩超检查未见明显异常。血液学检查未见明显异常。体格检查见患犬精神状态一般；喜坐，站立缓慢且站立维持时间短。呼唤回应迟钝；双目晶状体浑浊，躲闪反应稍迟钝；两前肢屈掌反射稍迟钝，两后肢屈掌反射消失、僵直，掐痛不明显，有深痛；体温39.2℃，心率150次/分，未闻心脏杂音；呼吸急促；触诊浅表淋巴未见肿胀。 MRI检查目的 扫描数据 扫描部位 扫描日期：2021/03/12 报告日期：2021/03/13 影像质量评估 1.5T vPetMR 动物专用磁共振成像，扫描了头部、颈椎、胸椎和腰椎。序列包括了T2W FSE、T1W FSE、T1WSE 、FLAIR、STIR等。扫描层面包括横断面、矢状面和冠状面，图像质量可用于判读。 头部：脑部结构发育正常，脑实质完整对称，未见颅内占位性病变。脑室左右对称，脑室轻度扩张，中脑导水管未见扩张。脑脊液呈T2W高信号，T1W低信号。脑沟间隙正常，灰白质对比清晰。小脑发育正常，轻度萎缩，未见小脑疝。眼、耳、鼻、口腔等部位未见异常。 脊柱：颈椎矢状面可见C3/4、C4/5、C5/6椎间盘轻度增生膨出，椎管轻度狭窄，但未对脊髓形成压迫，颈部脊髓未见异常，其他软组织未见异常。胸椎矢状面可见T2/3、T6/7、T7/8椎间盘膨出，轻度压迫脊髓，其中T7/8较为严重。胸部其他椎体未见异常，脊髓未见明显异常。腰椎矢状面可见T13/L1、L1/2、L2/3椎间盘突出，L1/2脊髓形成轻至中度压迫。L3/4椎间盘膨出，未对脊髓形成压迫。腰椎L2和L3椎体背侧可见一增生性团块状肿物，大小约6.42*3.12*2.52 cm，呈实性，边界清晰，未见对临近骨骼形成侵袭。团块呈T2W中等信号，STIR高信号。肿块增生蔓延至椎管，对L2/3处椎管背侧形成占位，并对脊髓形成严重压迫。L2/3处脊髓受到腹侧和背侧的压迫导致脊髓挤压严重。L2、L3、L4椎体腹侧明显骨质增生。 胸部：T8-10锥体腹侧后纵隔（胸膈三角区）处出现一实质性团块，大小约8.46*8.47*4.41 cm。肿瘤位于胸主动脉和食管末端之间，对局部区域形成占位效应，将胸主动脉和食管向两侧移位。肿块周围包被脂肪，与胸主动脉形成粘连，与贲门相连，食管末端结构消失。肿块呈T2W不均匀信号，整体呈中等偏低信号，但散布片状高信号。FLAIR呈中等偏低信号，T1W呈中等偏低信号，内可见局灶低信号。胸腔入口处食管积气扩张，管径约2.78 cm。胸腔其他结构未见明显异常。 腹部：肝脏轮廓缩小，胆囊明显扩张，胆汁呈T2W高信号，T1W低信号。双肾边缘欠光滑，脾脏未见明显异常。胃内少量食物，肠管空虚，胃肠道未见明显异常。 淋巴结：全身主要淋巴结未见明显异常。 图2 胸腔入口前食管扩张，管径约2.76 cm 图3 颈椎正中矢状面可见C3/4、C4/5、C5/6椎间盘轻度增生膨出，胸椎正中矢状面可见T2/3、T6/7、T7/8椎间盘膨出轻度压迫脊髓，其中T7/8较为严重 图4 L2/3处脊髓受到腹侧和背侧的压迫导致脊髓挤压严重（红箭头），T13/L1、L1/2椎间盘膨出(黄箭头)，L3和L4椎体腹侧增生（蓝箭头） 图5 L2/3处椎管管腔严重狭窄，脊髓严重受压，横切面仅约为正常脊髓1/3，绿圈处为挤压物 图6 胸腔冠状面T1W SE和正中矢状面T2W FSE可见后纵隔（胸膈三角区）处一实质性占位，T1W图像可见占位内部局灶低信号，T2W可见片状高信号 诊断意见 1、胸部后纵隔占位，食管肿瘤可能性大，不排除淋巴瘤，不排除巨食道伴食管壁增厚。 2、腰椎L2和L3椎体背侧性质不明团块状肿物，不排除转移瘤，良性增生或早年手术填充物？（需病史排除） 3、L2/3处椎管背侧形成占位，并对脊髓形成严重压迫。 4、其他多处椎间盘突出对局部脊髓形成轻中度压迫。 5、食道扩张。
